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孟立強 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
尿液中的酮體是三種不同組分的總稱，分別是丙酮，乙酰乙酸和β~羥基丁酸，它們是體內(nèi)脂肪代謝的中間體。在正常情況下，產(chǎn)生很少，我們目前的常規(guī)方法無法檢測到，因此正常的人體定性檢測結(jié)果為陰性。然而，在饑餓，葡萄糖代謝異常，脂質(zhì)分解增加和糖尿病酸中毒的情況下，由于酮體產(chǎn)生速度大于組織利用率，可能發(fā)生酮血癥，其次是酮尿癥。
一、尿常規(guī)酮體檢測的臨床意義
1、糖尿病酮癥酸中毒：由于糖利用率降低，脂肪分解導(dǎo)致酮體增加，引起糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)未得到適當(dāng)治療的糖尿病患者有酸中毒或昏迷時，尿酮體測試非常有價值。
2、非糖尿病酮?。喝鐐魅静》窝?，傷寒，敗血癥，肺結(jié)核等發(fā)熱，嚴(yán)重腹瀉，嘔吐，饑餓，禁食，長期麻醉等都可發(fā)生酮尿，這種情況相當(dāng)普遍。
3、用雙胍九糖藥：如降糖靈，因為該藥具有抑制細胞呼吸的作用，血糖有降低，但酮尿是陽性的。
二、尿常規(guī)酮體檢測的注意事項
1、由于酮體中的丙酮和乙酰乙酸都是揮發(fā)性的，因此?；宜岣菀资軣岵⑥D(zhuǎn)化為丙酮，尿液被細菌污染后，酮體消失。因此尿液必須新鮮，并及時送去檢查，以免酮體揮發(fā)或分解產(chǎn)生假陰性結(jié)果或效果不佳。
2、酮癥由不同原因引起，酮體成分不同，另外患者病程不同，也可能存在差異。
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