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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
膽管擴張全名是肝內(nèi)膽管囊擴張癥，一種是先天性膽道疾病，是隱形遺傳性疾病，另一種情況是膽管繼發(fā)性改變。膽管擴張多發(fā)于兒童，可直接威脅耳痛的生命。其治療方式主要是通過手術，癌變晚期的患者出現(xiàn)多發(fā)病變，不易于手術只能對癥采用藥物治療暫時控制病情。病情較輕沒有明顯癥狀，沒有嚴重并發(fā)癥的患者可不需要手術，可用其它無創(chuàng)治療控制病情。
一、膽管擴張臨床表現(xiàn)
1、典型表現(xiàn)為腹痛，消化道出血，腹部有腫塊和黃疸，會反復發(fā)作持續(xù)性膽炎，繼發(fā)感染者會出現(xiàn)發(fā)熱。
2、病變會壓迫十二指腸引起食欲不振、惡心、嘔吐等不適，兒童會出現(xiàn)膽汁樣排泄物，病情嚴重的會出現(xiàn)敗血癥，并伴有多囊腎。
3、部分患者會出現(xiàn)反復發(fā)作右上腹疼痛，疼痛會逐步加重。臨床表現(xiàn)與膽囊炎等相似，容易誤診。
二、膽管擴張手術前準備
膽管擴張患者一般會先進行護肝治療和抗感染治療等，治療期間不可進食。由于手術比較復雜，難度較高，所以患者要配合做好術前準備。
1、患者術前飲食應以易消化、高蛋白、高纖維的流食或軟食為主，以提高患者的抵抗力。
2、營養(yǎng)不良的患者或是嚴重消瘦的患者應注射靜脈營養(yǎng)液，以補充營養(yǎng)，嚴重貧血患者可進行少量多次的輸血治療。
3、手術前夜晚和手術當天清晨應各清洗一次腸，由于術前需要留置胃管，所以患者需要遵守術前夜晚禁食的要求。
三、膽管擴張的手術治療
目前，手術治療是膽管擴張的主要治療方法，以下病癥的患者需要進行手術治療。一般而言，有明顯癥狀、合并膽總管囊狀擴張、合并有感染肝內(nèi)、外結膽管結石、有惡性病變的患者都需要進行手術治療。膽管擴張根治手術比較復雜，目前手術方式多為新式的擴張膽總管切除、胰膽分流、肝管空腸吻合術。通過這一改良后的手術，可以有效避免膽道癌變，避免很多術后的并發(fā)癥。
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