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急性心肌梗死錯過溶栓時間還有救嗎

心肌梗死 急性心肌梗死
主講專家
張永標(biāo)
張永標(biāo) 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科

簡介:領(lǐng)域:內(nèi)科各種急危重癥與呼吸系統(tǒng)感染性疾病
視頻內(nèi)容

急性心肌梗死錯過溶栓時間,肯定還能補(bǔ)救。

急性心肌梗死發(fā)生的原因,通常是由于冠狀動脈在不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓,形成導(dǎo)致冠狀動脈持續(xù)、完全閉塞,引起心肌缺血、損傷和壞死。治療的關(guān)鍵是盡快恢復(fù)心肌再灌注,恢復(fù)心肌再灌注的方法有經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(PCI)、溶栓和冠狀動脈旁路移植術(shù)。目前國內(nèi)外指南,均推薦PCI是恢復(fù)心肌再灌注的首選方法。

溶栓治療的時間窗是心肌梗死發(fā)病時間12小時之內(nèi),對發(fā)病時間已達(dá)12-24小時但仍有進(jìn)行性缺血性胸痛、廣泛ST段抬高者也可考慮溶栓治療。

PCI治療的時間窗也是12小時之內(nèi),若12-48小時仍有心肌缺血證據(jù),如仍有胸痛和心電圖變化,也可考慮PCI治療。對于>24小時而無法溶栓的心肌梗死,只要還有胸痛和心電圖變化的心肌缺血證據(jù),仍可考慮PCI治療。

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