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喬貴賓 主任醫(yī)師
簡介：肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，手汗癥和漏斗胸的微創(chuàng)外科手術(shù)治療。
全肺切除術(shù)是治療中央型肺癌或者毀損肺的手術(shù)。
做全肺切除大多數(shù)是做左全肺，因?yàn)橛胰蔚墓δ鼙容^多，人體切除以后影響比較大，所以一般不主張做右全肺切除。全肺切除對心肺功能影響大，要做好術(shù)前充足的準(zhǔn)備。
一、術(shù)前：
1、術(shù)前的CT檢查和全身的檢查都要進(jìn)行，CT能確定手術(shù)的部位即就是中央型肺癌的位置。心電圖、心臟彩超、肺功能、血常規(guī)、肝腎功能、凝血指標(biāo)等都需要進(jìn)行檢查。
2、術(shù)前要改善全身的營養(yǎng)狀況，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
二、術(shù)中：
1、手術(shù)采用的是全麻的方式，雙腔氣管插管就是采取側(cè)臥位把左右氣管隔開，切左全肺右側(cè)臥位，做手術(shù)的時候切口是在第四肋間切一個3公分左右的切口，可以選擇單孔也可以選擇多孔，可以在第七肋間做兩個輔助切口進(jìn)行協(xié)助手術(shù)。也有些因?yàn)椴≡畲蟛⑶沂中g(shù)難度高，需要開刀做手術(shù)。開刀做手術(shù)就是采用第五肋間或者第六肋間的后外側(cè)切口。
2、手術(shù)的操作就是把肺動脈根部、肺靜脈的根部全部游離出來后進(jìn)行切斷。因?yàn)槿吻谐龑π墓δ苡绊懘?，在切斷肺動脈之前先要進(jìn)行夾閉、阻斷，看看對心臟、心率、血壓有沒有影響，沒有影響才能實(shí)施下一步的手術(shù)。如果進(jìn)行肺動脈的阻斷，心率、血壓沒有明顯變化，就可以進(jìn)行切斷。這個時候就可以依次切斷肺動脈、肺靜脈、支氣管、左主支氣管，整個完整切除左全肺。
三、術(shù)后：做完手術(shù)以后要進(jìn)行漏氣檢查，在胸腔內(nèi)注入液體，讓麻醉師鼓肺，確認(rèn)殘端氣管沒有漏氣，就可以結(jié)束手術(shù)。手術(shù)要依次縫合切口，放置胸腔引流管。
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