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陳振光 主任醫(yī)師
簡介：肺癌微創(chuàng)治療、化療和靶向治療、食管癌、胸腺癌、重癥肌無力微創(chuàng)以及縱膈腫瘤治療等
肺癌的病人出現(xiàn)呼吸困難，緩解上是有一定難度的，但是要看他呼吸困難產(chǎn)生的原因是什么。如果說是腫瘤病灶比較巨大出現(xiàn)的呼吸困難，壓迫了氣道，這種是最難處理的。第二種我們比較好處理，肺癌的病人出現(xiàn)大量的胸腔積液，這種非常常見，出現(xiàn)了胸腔積液壓迫肺組織，讓我們的呼吸受到限制。這種時候只要把胸水引流干凈，病人就可以獲得很大程度的緩解，這種也恰恰是肺癌引起呼吸困難的最常見的原因。由于現(xiàn)在藥物都非常多，肺癌出現(xiàn)壓迫氣管的表現(xiàn)來說的比較少見一點，大量的胸腔積液引起呼吸困難，這種可能性更高一點。
第三肺癌的病人做完手術(shù)，切除了一葉肺組織，沒有18%到20%的肺功能，在這個時候，如果他剩余的肺臟代償原來100%的肺功能，現(xiàn)在80%的肺功能去代償原來100%的肺功能，這個效果不好。沒有積極鍛煉的時候，當他正好又合并一個肺部感染的時候，就容易出現(xiàn)感染性的呼吸困難，比一般人更容易出現(xiàn)。這個時候要進行積極的治療，治療完以后關(guān)鍵還要積極的鍛煉。
第四點是當我們肺癌病人正在接受化療治療，或者說基因突變靶向藥物治療的時候，如果持續(xù)出現(xiàn)呼吸困難，那要考慮是不是出現(xiàn)最嚴重的情況。什么情況，就是肺纖維化要非常小心。這個要找專業(yè)的醫(yī)生，雖然很少見，但是要找專業(yè)的醫(yī)生去評判這個問題。
那么還有一種呼吸困難的表現(xiàn)，很多基層的醫(yī)生也不會處理，因為他們看那個CT的片，發(fā)現(xiàn)這個肺臟里面很清楚，但是病人就是呼吸困難。在這個時候要注意是什么問題呢，我們說中期到晚期的肺癌病人，他的血里面往往是高粘度的，粘滯性很強的他是高凝狀態(tài)，這時候要非常小心，是不是隱性的肺動脈栓塞。肺動脈栓塞在肺里面看不出太多的病變，但病人就是呼吸困難，這時候也要非常小心，所以總的來說肺癌會出現(xiàn)這些情況的呼吸困難，要分門別類的進行處理，而不是一概而論。
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