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視神經(jīng)脊髓炎如何確診

視神經(jīng)脊髓炎 視神經(jīng)脊髓炎診斷
主講專家
王鴻軒
王鴻軒 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

簡(jiǎn)介:腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病。
視頻內(nèi)容

視神經(jīng)脊髓炎的臨床癥狀不具有特異性,其他病因?qū)е碌哪X部、脊髓病變也會(huì)出現(xiàn)同樣或類似的癥狀,臨床診斷需要到神經(jīng)??崎T診或住院完善充分的檢查才能確診。

1、外周血特異性致病抗體檢驗(yàn):一般需要完成的核心檢查包括外周血特異性致病抗體的檢驗(yàn),比如水通道蛋白4抗體、髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體等自身免疫性抗體的檢測(cè),如果水通道蛋白4抗體檢測(cè)為陽性,有助于確診視神經(jīng)脊髓炎,但仍需要排除其他可能的疾病才能確診。

2、顱腦或脊髓或視神經(jīng)的增強(qiáng)磁共振,也就是MRI檢查:對(duì)于水通道蛋白4抗體為陰性的患者尤為重要,往往需要嚴(yán)格符合特殊的MRI特征的病例才能確診。

3、誘發(fā)電位檢查:通過完善誘發(fā)電位檢查,明確判斷視神經(jīng)、腦或脊髓內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)通路是否存在異常,包括視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位或體感誘發(fā)電位的檢查。

4、腰椎穿刺術(shù):明確診斷的流程上,還需要進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)采集腦脊液進(jìn)行檢驗(yàn)分析進(jìn)行鑒別診斷。

5、眼科檢查:包括視力、視野、眼底和眼部光學(xué)相干斷層掃描(OCT),都是有助于確診疾病的輔助檢查。

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