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吳澤霖 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：兒科常見(jiàn)疾病及疑難疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)兒童血液系統(tǒng)疾病、兒童腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療。
巨幼細(xì)胞性貧血主要的預(yù)防措施是針對(duì)不同的原因，而采取不同的方法。
1、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：長(zhǎng)期葉酸攝入不足所引起的巨幼細(xì)胞貧血比維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血常見(jiàn)。主要原因是缺乏新鮮綠葉蔬菜、水果和動(dòng)物食品，或者長(zhǎng)期素食。日常生活中對(duì)食物烹煮過(guò)度，也是造成葉酸或維生素B12缺乏的原因之一。因此，日常生活中應(yīng)注意進(jìn)食新鮮綠色蔬菜，對(duì)食物進(jìn)行合理的搭配，防止偏食，同時(shí)改進(jìn)烹調(diào)方法。
2、妊娠期巨幼細(xì)胞貧血：主要原因是婦女因胎兒的需要，而增加葉酸的攝入量不足，腸道對(duì)葉酸的吸收能力較差，妊娠時(shí)的偏食、妊娠反應(yīng)等引起的食欲不振等。妊娠期巨幼細(xì)胞貧血的預(yù)防首先應(yīng)補(bǔ)充足夠的葉酸。世界衛(wèi)生組織推薦孕婦每日葉酸的需要量為800ug，哺乳期為600ug。
3、嬰兒期巨幼細(xì)胞貧血：主要是由于生長(zhǎng)發(fā)育較快和紅細(xì)胞生成加速，對(duì)葉酸的需要量增加造成的。為防止嬰幼兒期巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加各種輔食。對(duì)已發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血者，應(yīng)用葉酸進(jìn)行治療。世界衛(wèi)生組織推薦的每日葉酸需要量為：6個(gè)月內(nèi)嬰兒40ug～50ug，7～12個(gè)月120ug，1～12歲200ug，13歲以上400ug。
4、其他：由于胃大部切除引起的巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，若已發(fā)生葉酸和維生素B12缺乏應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充；溶血、腫瘤和代謝引起的巨幼細(xì)胞貧血首先應(yīng)治療原發(fā)病，同時(shí)要補(bǔ)充足量的葉酸和維生素B12。
巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)用葉酸和維生素B12治療不滿意時(shí)，應(yīng)注意患者是否同時(shí)合并缺鐵性貧血。因?yàn)榇罅考t細(xì)胞生成時(shí)需要一定量的鐵，且巨幼細(xì)胞貧血本身可合并缺鐵，所以應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。應(yīng)用葉酸和維生素B12及鐵劑治療時(shí)，可同時(shí)服用維生素C，因維生素C有助于葉酸、維生素B12和鐵劑的吸收。
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