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李婕 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院·廣東省胃腸肛門醫(yī)院 產(chǎn)科
簡介：女性宮頸病、婦科腫瘤、胎兒醫(yī)學、圍產(chǎn)醫(yī)學尤其是高危妊娠監(jiān)護，多胎妊娠、妊娠期糖尿病，妊娠等危急重癥救治方面具有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
妊娠期糖尿病，根據(jù)以往的指南，現(xiàn)在認為就盡量不要超過預產(chǎn)期分娩?，F(xiàn)在認為如果這個患者沒有任何其他的并發(fā)癥，血糖控制也很理想的狀態(tài)之下，其實可以在40~41周之間分娩也是可以，但是盡量不要再晚過41周。
為什么妊娠期糖尿病的媽媽盡量不要超過預產(chǎn)期分娩？主要是因為妊娠期糖尿病，因為高血糖的刺激，會讓胎盤的血管發(fā)生一些病理改變，胎盤的血管壁會增厚，血管腔隙會減少，胎盤的血供相應的會減少。妊娠期糖尿病血糖控制不好的這部分媽媽，寶寶發(fā)生缺氧的機會，比一般的寶寶會高。
其實主要是通過一個循證醫(yī)學的觀察發(fā)現(xiàn)，如果這一部分媽媽放任不去管她，讓她完全按照自然的狀態(tài)，如果超過預產(chǎn)期太長時間，寶寶宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息等等，這些情況的發(fā)病率是明顯增加的。
所以現(xiàn)在大部分臨床上都是會建議，如果血糖控制不好的媽媽，一般足了37周之后，確實血糖很難控制，我們都會考慮積極的終止妊娠。如果血糖控制好，沒有任何合并癥的媽媽，一般在接近預產(chǎn)期40周左右，我們也會建議進行妊娠終止，進行一些催生的措施。
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