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梁子敬 主任醫(yī)師
簡介：心、肺、腦、血管急癥診治、中毒診治、毒蛇傷診治
中國號稱有十大毒蛇。廣東常見的有幾種，2號、4號、6號是廣東比較常見的毒蛇，其中最常見的還是竹葉青。這是比較小的竹葉青，在制作過程中有點變形，外觀好像不太逼真。
一般廣東省或南方地區(qū)，毒蛇咬傷70%都是竹葉青，竹葉青是青色的，竹葉青不但只在廣東有，在全國都是有的。它有不同的種，有些寵物蛇也是青色的，很難分辨是有毒還是無毒，有些甚至連醫(yī)生都很難分辨出來。被青色的蛇咬傷以后，建議還是到專業(yè)的醫(yī)療機構，由醫(yī)生來判斷傷口，檢查下到底是有毒還是無毒的。曾經(jīng)試過竹葉青，有些以為是寵物蛇沒有毒，結果出現(xiàn)中毒的表現(xiàn)，所以很難說有毒還是無毒，最好還是送到醫(yī)院里由醫(yī)生來判斷會好一點。
這只比較大的叫眼鏡蛇也是飯鏟頭，可以看眼鏡蛇的頭好像飯鏟一樣，飯鏟是地方的俗語，學名叫做中華眼鏡蛇，也叫做舟山眼鏡蛇。它在中國是比較特有的品種，它有個眼鏡，大家看一下這兩有個像眼片一樣，孟加拉眼鏡蛇是兩邊兩個片，中國的眼鏡蛇是有個框的，這是它比較有特點的地方。還有身體里面一橫橫的環(huán)蛇類，環(huán)蛇類是眼鏡蛇科中屬于中華眼鏡蛇蛇種。中華眼鏡蛇主要會引起傷口潰爛，等下有些案例跟大家分享。
眼鏡蛇一般是有細胞毒，蛇毒主要有四大類，一種是細胞毒，細胞毒會引起傷口潰爛，心臟的損害，腎功能的損害等都全身的細胞都會被破壞，這是一種。細胞毒就跟眼鏡蛇有關，這一節(jié)比較長的黃的，剛才說的眼鏡蛇是倒V型的。
這是眼鏡王蛇，眼鏡王蛇一般比較長，有些有1米、 8米、4米、6米，最長的吉尼斯世界紀錄有12米長的。眼鏡王蛇現(xiàn)在比較少見了，一般在深山野林可能有，在市區(qū)里面基本上是絕跡的，除非是有些私人飼養(yǎng)的，眼鏡王蛇是靠吃蛇為生，隨著人類生活發(fā)展，現(xiàn)在蛇比較少了，眼鏡王蛇也沒食物了自然就絕跡了。眼鏡王蛇含毒比較大，一條蛇排出的毒可以一下毒死二十個人，含毒的種類也是比較多的。
除了眼鏡蛇的細胞毒以外還有神經(jīng)毒，這是混合毒兩種。神經(jīng)毒就是都是咬住后病人不會呼吸，肌肉松弛沒力，沒了呼吸就即時死亡，還有呼吸麻痹，有些人比較大條，很多病人被咬住后恐慌大叫后口吐白沫暈倒，這種很難說是中毒原因還是被嚇死的，也有可能是排毒排的太厲害引起過敏性休克，所以眼鏡王蛇的毒比較厲害，而且排量比較大，它的蛇毒有兩個種，現(xiàn)在比較少見，一般在深山野林比較多。
這是銀環(huán)蛇，銀環(huán)蛇是黑白相間的，比較細條，銀環(huán)蛇主要是神經(jīng)毒。什么是神經(jīng)毒？被銀環(huán)蛇咬之后神經(jīng)肌肉斷了，肌肉不會收縮，呼吸麻痹后就會及時死亡。被咬上后不會痛，等下會有相片給大家看，傷口會很淺沒有損害，所以很多人都不注意 以為沒事，結果幾個小時后慢慢呼吸困難、眼睛睜不開，才想到是銀環(huán)蛇中毒。銀環(huán)蛇咬后不小心處理容易死亡，眼鏡蛇會痛，馬上到醫(yī)院治療反而不容易死亡，銀環(huán)蛇不注意，延誤時間就會死亡。這也是廣東省比較常見的毒蛇一種。
這是五步蛇，五步蛇學名叫尖吻蝮，是蝮蛇科里的一種，有些稱百步、五步的都有，毒量大容易引起病人死亡。有些網(wǎng)友發(fā)了段子，被五步蛇咬住后走五步就死了，那就走四步、第五步就不走了，被幾步蛇咬住后又可以走幾步，這些是開玩笑的段子、只是說明五步蛇排毒比較多、容易死亡，但根據(jù)經(jīng)驗來說，被蛇咬傷后如果處理得當，應該四小時之內(nèi)還是相對比較安全。四小時之內(nèi)到專業(yè)的醫(yī)療機構里處理，救治是很好的。到目前為止五步蛇應該不會出現(xiàn)死亡的病例，這是五步蛇。
最后的這種叫蝰蛇，蝰蛇也叫百步金錢，蛇皮花紋好像金錢豹一樣，也是蝰蛇科里的一種，在蝰蛇種族中叫圓斑蝰蛇，在中國是比較特有的，緬甸、東南亞都有這種蛇。中國最常見的是廣東、福建，廣東最常見的地區(qū)有肇慶、高明或者是潮汕地區(qū)，那里有少量的圓斑蝰蛇。目前來說，蝰蛇咬上之后會比較難治療，很多時候以為沒什么事或者是幾次痛，過了24~72小時時病情突然加重，死亡率就會比較高。如果是這些地方的市民、群眾、網(wǎng)友，一旦是被蝰蛇咬傷的千萬不要掉以輕心，還是到專業(yè)的醫(yī)療機構里救治，不然死亡率會很高。
前期會不會有很明顯的疼痛？蝰蛇咬傷后還是痛，但是臨床上反應沒么嚴重，以為沒什么事，結果蝰蛇含毒比較多，有細胞毒、神經(jīng)毒、血夜毒三種都有。剛剛介紹到眼鏡蛇是細胞毒為主，銀環(huán)蛇以神經(jīng)毒為主，五步蛇是以血液毒為主，血液毒就是血液不會凝固。蝰蛇三種毒都有，細胞毒、神經(jīng)毒 、血液毒。
咬上之后的特點是什么呢？二十小時有些比較快的就暈厥死，先攻擊的腎，腎里會排出血尿或者無尿排出，慢慢會出現(xiàn)血小板低，全身皮下出血，肺出血 心臟損害等一系列的損害。所以比較復雜，五步蛇主要是血夜毒，會引起出血不止的情況，竹葉青含毒量不是太多，比較少。一條眼鏡王蛇可以毒死10~20個人，20條竹葉青才可能毒死一人，所以一般決對不會死人，但是很痛、痛得不得了，主要是血液毒為主，引起纖維蛋白原下降的情況。
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