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王斌 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
簡介：專注于四肢骨折脫位、骨盆及髖臼骨折、陳舊性骨折、急慢性骨髓炎等創(chuàng)傷骨科疾病的手術(shù)治療及中醫(yī)藥特色治療。
克雷氏骨折手法復(fù)位的適應(yīng)癥個人總結(jié)有四個方面：
第一個克雷氏骨折指的是橈骨遠端骨折，骨折的遠端斷成兩截，遠端向背側(cè)移位、向橈側(cè)移位的骨折，這種骨折在醫(yī)院一般以手法復(fù)位為主，而且效果特別好。這方面中醫(yī)的確比西醫(yī)稍微好一點，中醫(yī)強調(diào)手法復(fù)位用小夾板固定，因此復(fù)位可能大家的手感比較多一點，這樣可能效果會好一點。
但是任何有骨折的治療，保守治療、手法復(fù)位，都是有適應(yīng)癥的。
第二，不涉及到腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，是關(guān)節(jié)外的骨折。如果涉及到關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，因為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以后對復(fù)位的要求非常高，隔著皮、隔著肉關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有復(fù)位百分之百，但是難度很大，一般是不愿意冒險的。
第三，不是粉碎性骨折。如果粉碎的骨折復(fù)位后可能看起來位置很好，但是由于骨折太碎，復(fù)完位綁小夾板以后的前后、內(nèi)外，都可以能夠防止它移位。一旦發(fā)生短縮，夾板是固定不到，很容易產(chǎn)生繼發(fā)性的短縮畸形，一樣對腕關(guān)節(jié)功能影響比較大，所以粉碎性骨折也不再建議手法復(fù)位。
第四，骨折部位的皮膚是良好的，如果斷了以后是開放性骨折進行手法復(fù)位，肯定是不行的。有傷口，第一影響復(fù)位，第二復(fù)位了也沒法固定，第三有一定的疼痛耐受能力。因為這種骨折發(fā)生多見于老人家，很多老人家都有嚴重的基礎(chǔ)性疾病，高血壓、糖尿病、慢性病，甚至有的老人家有心梗的病史，在非麻醉狀態(tài)下的復(fù)位，那種疼痛老人家受不了，可能一下血壓上來好危險。如果在門診沒有做任何檢查就麻醉無痛復(fù)位，而麻醉也有風(fēng)險，所以不適合考慮克雷氏骨折手法復(fù)位的適應(yīng)癥。
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