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房顫導(dǎo)致腦梗風(fēng)險(xiǎn)高治療選手術(shù)還是藥物?

房顫 射頻消融
主講專(zhuān)家
鄭朝陽(yáng)
鄭朝陽(yáng) 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 心血管一科

簡(jiǎn)介:長(zhǎng)期從事冠心病、高血壓、心衰、心律失常等心血管病的中西醫(yī)治療,尤其是冠心病的支架治療,起搏器植入,心律失常的射頻消融治療。
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大約三分之一的腦梗塞是由房顫引起的。對(duì)于確診房顫的患者,并不會(huì)建議所有人都進(jìn)行射頻消融手術(shù),而是根據(jù)具體情況來(lái)判斷。

在缺血性腦卒中中,大約30%屬于心源性卒中,而房顫是其主要原因。當(dāng)然,還有一些較為罕見(jiàn)的原因,如卵圓孔未閉或心室血栓也可能導(dǎo)致腦卒中。然而,在心源性腦卒中中,絕大多數(shù)與房顫有關(guān)。

房顫有多種類(lèi)型,包括陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和慢性永久性房顫。不是每個(gè)房顫患者都需要進(jìn)行射頻消融手術(shù)。只有在藥物治療無(wú)效、癥狀性房顫(如明顯心慌、胸悶)或房顫誘發(fā)心衰的情況下,才強(qiáng)烈建議進(jìn)行射頻消融。

陣發(fā)性房顫通過(guò)藥物控制,有50%的患者可以完全不發(fā)。而射頻消融手術(shù)的成功率大約為80%。需要注意的是,許多用于房顫治療的藥物副作用較大。

因此,如果藥物能有效控制病情且未產(chǎn)生副作用,那么藥物治療是可行的。然而,如果藥物帶來(lái)副作用或治療無(wú)效,那么射頻消融會(huì)成為首選的治療方案。

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