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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
我們幾乎每個(gè)人在出生的時(shí)候就接種了預(yù)防結(jié)核病的卡介苗,但是結(jié)核病依然在人群中傳播。難道是疫苗沒有效果嗎?帶著這個(gè)疑問我們來一探究竟。
一、什么是結(jié)核???
說到結(jié)核病,大家首先想到的就是肺結(jié)核。其實(shí),結(jié)核病是由于感染了結(jié)合分枝桿菌引起的慢性疾病的統(tǒng)稱,感染的范圍可能是全身范圍的,只是肺部最為常見,占所有患病總量的80%至90%?,F(xiàn)階段已知的結(jié)核桿菌不僅能入侵人體的呼吸系統(tǒng),還可以通過消化道和破損的皮膚等部位侵入人體,造成腸結(jié)核、骨結(jié)核以及結(jié)核性腦膜炎等癥狀。
二、什么是卡介苗?
卡介苗又稱為皮內(nèi)注射卡介苗,是目前全球范圍內(nèi)公認(rèn)的唯一可以預(yù)防結(jié)核病的疫苗,因此得到了廣泛的推廣。它的主要成分是結(jié)核菌苗,是一種對(duì)人體無害但卻能產(chǎn)生結(jié)核病免疫抗體的活疫苗。由于我國的結(jié)核病患病率僅次于印度,是患者數(shù)量排名世界第二。因此,按照中國的免疫規(guī)劃程序,正常的新生兒出生24小時(shí)內(nèi)必須接種卡介苗。
三、接種卡介苗還會(huì)感染結(jié)核嗎?
1、卡介苗只能預(yù)防結(jié)核病,并不能完全阻止結(jié)核病的感染??ń槊绲闹饕饔檬穷A(yù)防嬰幼兒結(jié)核病腦膜炎和播散性疾病,起到的是預(yù)防作用而不是徹底的根治作用。也就是說即使注射了卡介苗,依然有被結(jié)核桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn),只是幾率變得更小。
2、卡介苗的免疫效果不確定。一方面,,并不是所有人接種卡介苗后都會(huì)成功產(chǎn)生抗體,臨床上有極少數(shù)的人不能獲得免疫。另一方面,即使成功接種了卡介苗,隨著時(shí)間的推移,免疫效果也會(huì)下降,患上結(jié)核病的幾率就大大增加了。
3、卡介苗的免疫效果存在地區(qū)差異。由于環(huán)境對(duì)分枝桿菌的影響,導(dǎo)致了寒冷地區(qū)的卡介苗的免疫效果較高,而熱帶地區(qū)的保護(hù)效果則很低甚至沒有。
總之,接種過卡介苗并不代表從此就不會(huì)患上結(jié)核病。卡介苗只能起到預(yù)防的效果,只有平時(shí)注重個(gè)人衛(wèi)生,遠(yuǎn)離結(jié)核病感染源,才能保證不會(huì)患上結(jié)核病。
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