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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
染色體異常是一種遺傳性的染色體功能改變的疾病,是導(dǎo)致女性孕期流產(chǎn)的原因之一。所以,有染色體異常的情況一般是不可以做試管嬰兒的。雖然可以考慮做第三代試管嬰兒,但是花費(fèi)精力和金錢都會高于普通的。異常染色體的篩除和受孕率會比較低,但是目前的技術(shù)是無法改變?nèi)旧w的。
一、染色體異常的類型
1、分裂時會導(dǎo)致染色體斷片的丟失,使染色體出現(xiàn)缺失。染色體異常的嬰兒出生時體重都較輕,且生長發(fā)育較遲緩,通常伴有智力缺陷和身體其它部位的缺陷。
2、個別染色體區(qū)段會出現(xiàn)重復(fù),部分染色體會出現(xiàn)基因順序顛倒的現(xiàn)象。導(dǎo)致患者無法生育,且會降低連鎖基因的重組率。
3、染色體和另一條非同源的染色體發(fā)生易位,使染色體含有重復(fù)或缺失,造成不孕不育。染色體異?;颊咄ㄟ^自然受孕的方式遺傳給下一代的概率會很高,可以利用試管嬰兒技術(shù)減少遺傳率和嬰兒的缺陷。
二、試管嬰兒技術(shù)
1、首先,在靜脈麻醉的時候穿刺卵泡取出女性體內(nèi)多個卵子,因為不是每個受精卵都能發(fā)育成健康有活力的胚胎,這樣受孕成功率會比較高。
2、然后,在男性體內(nèi)取出精液,經(jīng)過特殊洗滌后將精子放置在培養(yǎng)基中,等待精子和卵子的自然結(jié)合?;蛘呤遣捎玫谌浇】稻?,第三方精子來源于精子庫,經(jīng)過嚴(yán)格篩選,質(zhì)量通常會很高。
3、受精成功后用胚胎移植管將最好的胚胎移入母體子宮,一般移植兩個胚胎,以降低多胎妊娠。在胚胎移植后定期做血清測定,可了解胚胎發(fā)育情況。
三、試管嬰兒技術(shù)的成功率
隨著年齡的上升,女性的卵子數(shù)量會減少且卵子質(zhì)量會降低,受精率下降,且流產(chǎn)率會明顯增加。四十歲的婦女做試管嬰兒妊娠率為百分之二十,四十二歲以上的女性胚胎成活率十分低且流產(chǎn)率高達(dá)百分之五十。尤其是染色體異常的患者,妊娠成功率會大大降低,且胎兒的畸形率和先天缺陷概率會很高。
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