九月開(kāi)學(xué)季，同學(xué)們都已經(jīng)回到學(xué)校開(kāi)始了新學(xué)期的學(xué)習(xí)。在過(guò)去的暑假里，有許多家長(zhǎng)趁著假期，帶孩子來(lái)到醫(yī)院矯正脊柱畸形。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院骨外科黃東生教授介紹，在過(guò)去的7、8月份，南院骨外科共接診了400余例脊柱側(cè)凸的學(xué)生患者，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、支具佩戴等保守治療基礎(chǔ)上，完成了30多例嚴(yán)重畸形的手術(shù)矯治。

黃東生教授表示，很多患者來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)脊柱側(cè)凸已經(jīng)十分嚴(yán)重，不得不進(jìn)行手術(shù)矯治，所以盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱問(wèn)題十分重要。

（手術(shù)前后小林背部對(duì)比圖）

少女14歲發(fā)現(xiàn)背部畸形，卻拖了七年才治療

21歲的女孩小林是這個(gè)暑期來(lái)就醫(yī)的患者之一，其實(shí)，小林在14歲青春期就發(fā)現(xiàn)背部畸形，在潮州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。遺憾的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生跟她說(shuō)要等到成年以后再治療。由于自己也沒(méi)什么不舒服，小林的父母也就沒(méi)有再留意。接下來(lái)的幾年，小林背部畸形越來(lái)越嚴(yán)重。直到這個(gè)夏天，在如花的年齡，小林卻不敢穿漂亮的裙子。父母意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重，才帶著小林來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱畸形矯正中心就診。

醫(yī)生們檢查發(fā)現(xiàn)，小林的脊柱明顯向右側(cè)彎曲，雙肩一高一低，彎腰時(shí)可見(jiàn)右側(cè)背部高高隆起的剃刀背。X光檢查顯示，小林的脊柱側(cè)凸角度已經(jīng)達(dá)到52度?！霸诎l(fā)現(xiàn)脊柱畸形的早期，其實(shí)小林可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)或者佩戴支具矯正，不致于青春發(fā)育期后側(cè)凸變得這么嚴(yán)重而影響了外觀體態(tài)，最終需要手術(shù)治療?！秉S東生教授介紹。

由于小林的脊柱側(cè)凸已經(jīng)沒(méi)有了柔韌性，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)只能通過(guò)手術(shù)幫助小林矯正。手術(shù)過(guò)程中，需要進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)突截骨，通過(guò)椎弓根螺釘?shù)母軛U作用和椎體去旋轉(zhuǎn)，一點(diǎn)一點(diǎn)地拉直固定脊柱。手術(shù)以后，小林不僅背挺直了，身高也從165厘米增高到了170厘米，整個(gè)人變得婷婷玉立，她和家人都對(duì)手術(shù)效果十分滿意。

（手術(shù)前后小林X光檢查對(duì)比圖）

進(jìn)行脊柱側(cè)凸自查，家長(zhǎng)“陪伴”是關(guān)鍵

“我們普查發(fā)現(xiàn)，廣東地區(qū)脊柱側(cè)凸的青少年人群發(fā)生率大約為2%，大多數(shù)是輕度的側(cè)凸，及時(shí)糾正的話效果較好。要知道，脊柱畸形的角度每增加1度，矯正的難度和風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高10分，矯正的效果也會(huì)沒(méi)那么滿意?！秉S東生教授介紹，很多患者來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)脊柱側(cè)凸已經(jīng)十分嚴(yán)重，不得不進(jìn)行手術(shù)矯治，所以盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱問(wèn)題十分重要。

如何發(fā)現(xiàn)孩子是否存在脊柱畸形呢？黃東生教授提到，關(guān)鍵還是“陪伴”二字。例如，陪孩子運(yùn)動(dòng)，可能發(fā)現(xiàn)孩子活動(dòng)能力不足，因?yàn)榧怪纬３?huì)影響肺活量，而游泳更可以直觀看出孩子是否有脊柱畸形或者體態(tài)不正。陪伴孩子游戲，在孩子最放松的時(shí)候，更容易發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高、上身偏斜、背部?jī)蓚?cè)高低不平等脊柱畸形的癥狀。

目前，脊柱側(cè)凸的原因不明。但黃東生教授表示，普查發(fā)現(xiàn)少運(yùn)動(dòng)、瘦長(zhǎng)型身材的孩子發(fā)生脊柱側(cè)凸比較多見(jiàn)，這些孩子還常出現(xiàn)脊柱旁肌肉不平衡、肌肉力量偏弱的情況。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該督促孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，積極進(jìn)行體育鍛煉，同時(shí)糾正孩子不良站姿和坐姿，也可以預(yù)防某些不良體態(tài)的產(chǎn)生和發(fā)展。

發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸莫驚慌，對(duì)癥治療有“秒招”

黃東生教授介紹，脊柱側(cè)凸分為特發(fā)性脊柱側(cè)凸和先天性脊柱側(cè)凸。特發(fā)性脊柱側(cè)凸的原因不明，患者的脊柱椎體沒(méi)有畸形，但發(fā)生旋轉(zhuǎn)、傾斜等異常，造成脊柱側(cè)凸。先天性脊柱側(cè)凸的脊柱椎體發(fā)育異常，表現(xiàn)為半椎體畸形、椎體分節(jié)不良、肋骨融合等情況，由于破壞了脊柱平衡，脊柱隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)展為側(cè)凸。兩者都會(huì)在青春發(fā)育期急劇發(fā)展。

早期較輕的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，通?？梢酝ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練得到矯正。小于20度的彈性側(cè)凸不影響孩子的外觀，家長(zhǎng)沒(méi)必要太過(guò)焦慮，只需要密切隨訪，定期每半年看一次醫(yī)生就可以了。再嚴(yán)重一點(diǎn)但柔韌性還好的脊柱側(cè)凸，可以通過(guò)佩戴支具矯正。而大約10%失去柔韌性的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，則需要進(jìn)行手術(shù)矯正。

“與特發(fā)性脊柱側(cè)凸不同，先天性脊柱側(cè)凸需要即刻進(jìn)行手術(shù)矯正。”黃東生教授表示，因?yàn)橄奶焓呛⒆拥纳L(zhǎng)高峰，也是先天性脊柱側(cè)凸的快速進(jìn)展期，特別對(duì)于青春期的孩子來(lái)說(shuō)，隔一兩個(gè)月就變化很大，因此一旦發(fā)現(xiàn)就要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

此外，對(duì)于極重度的側(cè)凸，有時(shí)候不得不先進(jìn)行充分的頭盆環(huán)重力牽引，增加脊柱的柔韌性和肺活量以后，才能手術(shù)矯正。黃東生教授表示，無(wú)論是什么類型的脊柱側(cè)凸，都有對(duì)應(yīng)的治療方法，家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)孩子脊柱畸形不必驚慌，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診才是最重要的。

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院骨外科 黃東生教授

（通訊員：張陽(yáng)、劉昕晨、梁安靖）

專家簡(jiǎn)介

黃東生，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院骨外科教授，中山大學(xué)三級(jí)教授，二級(jí)主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。國(guó)際內(nèi)固定學(xué)會(huì)AO脊柱培訓(xùn)中心主任，“第九屆吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)既保羅·楊森藥學(xué)研究獎(jiǎng)”獲得者。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科學(xué)分會(huì)第二屆主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)骨科學(xué)分會(huì)第七、八、九屆脊柱學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)骨科學(xué)分會(huì)第七、八、九屆創(chuàng)傷學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)脊柱損傷學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)脊柱學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)第二屆脊柱外科委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)脊柱畸形學(xué)組委員。

主攻方向?yàn)椋杭怪蔚氖中g(shù)矯正及基礎(chǔ)研究、頸腰椎間盤退變性疾病的手術(shù)治療，及原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤的外科手術(shù)治療。擅長(zhǎng)各種脊柱側(cè)凸及后凸矯正術(shù)，1992年開(kāi)始進(jìn)行脊柱畸形的三維矯正，為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展脊柱側(cè)彎三維矯正術(shù)的專家之一。1999年開(kāi)始進(jìn)行椎間盤鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥，為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療和人工腰椎間盤置換術(shù)的專家之一。

曾作為訪問(wèn)學(xué)者赴美國(guó)斯坦福大學(xué)和澳大利亞悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院從事脊柱外科和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。共承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金5項(xiàng)，已完成國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，已完成廣東省自然科學(xué)基金及其他基金多項(xiàng)，獲省部級(jí)多項(xiàng)科研成果，其中“新技術(shù)治療退變性腰椎間盤病的基礎(chǔ)與臨床研究”獲2005年廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，“新技術(shù)治療脊柱側(cè)彎的應(yīng)用和推廣”獲1998年廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，同時(shí)獲廣東省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)?！凹怪鶄?cè)凸預(yù)防與治療的系列研究”獲2002年廣州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)?！肮晒穷i骨折外科治療的臨床與基礎(chǔ)研究”獲2010年廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。主編專著《脊柱退變性疾病》，參編醫(yī)學(xué)專著3本，為國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家和國(guó)內(nèi)外多家雜志編委及審稿專家，并在國(guó)內(nèi)外主要雜志發(fā)表論文100多篇，其中SCI雜志論文20多篇，影響因子10以上5篇。