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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)是介入醫(yī)學(xué)中的一種重要手段。
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)主要就是通過穿刺術(shù)將導(dǎo)管支架等器材，在B超的引導(dǎo)下進(jìn)入人體的膽臟，然后在通過肝臟進(jìn)入膽囊，對其進(jìn)行疏導(dǎo)的一系列技術(shù)，這種方法可有效緩解管道阻塞。有些晚期的膽道腫瘤的病人經(jīng)常會出現(xiàn)膽汁淤積的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)能夠減輕和緩解膽道梗阻癥狀，利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)。果有膽汁淤積的患者也可以通過經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)來緩解癥狀。
經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，治療方法方便，但是經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)也是有一些禁忌癥的。首先如果存在凝血功能障礙的話，一般不能進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)，否則可能會導(dǎo)致人體表面皮膚出現(xiàn)出血不止的情況。還有嚴(yán)重的急性化膿性梗阻性膽管炎的患者也不能使用經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)，否則可能導(dǎo)致炎癥的播散。
在經(jīng)皮肝穿刺膽道穿引流術(shù)的手術(shù)過程中，需要注意避免注入造影劑時(shí)造成膽道高壓，否則可能會導(dǎo)致膽汁進(jìn)入人體腹腔而導(dǎo)致感染。還有在穿刺進(jìn)入較大管腔時(shí)，常有明顯的空虛感，應(yīng)即時(shí)抽吸。
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