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朱飛 主任醫(yī)師 講師 衢州市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科
經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)可以減少患者的痛苦,然后盡可能地延長患者的存活時間。患者出現(xiàn)急性膽道感染,比如常見的膽管結(jié)石、膽道蛔蟲病的時候,由于是急性的,所以可能導(dǎo)致感染性休克。此時患者的生命體征也是不穩(wěn)定的狀態(tài),如果盲目進行急診手術(shù),那么具有很大的風(fēng)險。這個時候就可以做簡單的經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù),來將受感染的膽汁引流出來,再進行一些抗炎、抗休克治療,會使患者生命體征漸漸穩(wěn)定。之后再做膽道手術(shù)的話,安全性也會有所提高。
經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)的步驟有哪些
1、在手術(shù)之前要對患者進行全面評估,要測定患者的肝臟功能和血常規(guī)、凝血功能等。此外,還要進行全面的影像學(xué)檢查,常見的就是ct、磁共振、彩超檢查,主要是了解患者的膽道系統(tǒng)形狀,看是否出現(xiàn)變異、膽管擴張程度如何,以及發(fā)生梗阻的具體位置。
2、在彩超下進行穿刺,彩超引導(dǎo)穿刺是具有很多好處的,可以對進針過程和軌跡進行實時監(jiān)控,一有不對就可以及時調(diào)整。
3、把穿刺針穿到膽管中,順利抽出膽汁。之后再利用穿刺針置入導(dǎo)絲,需要根據(jù)患者膽管的粗細選擇合適的引流管。一般來說用的都是豬尾巴引流管,放進去之后,不容易發(fā)生脫落。
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