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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
胸腔穿刺引流術(shù)主要是針對(duì)胸腔積液的治療，手術(shù)的步驟與治療的疾病有關(guān)，可以根據(jù)積液的性質(zhì)可以選擇粗細(xì)兩種引流管進(jìn)行操作。胸腔穿刺引流術(shù)術(shù)后的護(hù)理十分重要，要觀察患者的生命體征，并且要注意引流液的引出量，以免出現(xiàn)感染等不良癥狀。
胸腔穿刺引流術(shù)的步驟
1、患者取坐位坐于椅子之上，面向椅背雙上肢放于椅背之上，頭部放于雙上肢之上。
2、選取肩胛下線第9肋間為穿刺部位，常規(guī)碘伏消毒，消毒的范圍為15cm。常規(guī)鋪無菌洞巾，2%的利多卡因進(jìn)行局部浸潤性麻醉。
3、麻醉以后用12號(hào)穿刺針進(jìn)行穿刺，沿肋骨上緣逐層扎入胸腔，當(dāng)有落空感以后停止穿刺，用20ml的注射器接穿刺針的引流管試抽液體，然后第1次抽液不要超過600ml，以免形成復(fù)張性肺水腫。
4、穿刺抽液600ml以后拔出穿刺針，消毒穿刺部位，無菌敷料覆蓋。胸腔穿刺完畢，囑患者注意事項(xiàng)。
胸腔穿刺引流術(shù)的注意事項(xiàng)
1、在進(jìn)行胸腔穿刺引流術(shù)的時(shí)候，需要在醫(yī)生的穿刺操作中配合醫(yī)生進(jìn)行物品的傳遞、抽液量的記錄等輔助工作，保證手術(shù)的順利完成。
2、手術(shù)后密切觀察患者的身體有無不適等情況，需要注意引流管的位置是否發(fā)生變化，引流管是否通暢、排液量、水柱波動(dòng)情況。
3、在手術(shù)的時(shí)候，需要保持引流管等部位無菌，拔管后觀察患者有無氣胸、面色蒼白等胸部不適，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)告知醫(yī)生處理。
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