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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
腎小管疾病是因為各種藥物或者是缺血、缺氧的因素，影響到腎小管的結(jié)構(gòu)和功能所致使的一類疾病。其根據(jù)病情的輕重之分，會有不同的臨床表現(xiàn)，例如輕度患者僅僅出現(xiàn)腎小管功能的損傷，近端腎小管功能損傷表現(xiàn)為尿α1微球蛋白和尿視黃醇蛋白升高，遠(yuǎn)端腎小管損傷表現(xiàn)為尿滲透壓下降，病人夜尿增多，嚴(yán)重時會發(fā)展為急性腎衰竭。
腎小管疾病的治療
1、由于腎小管疾病為遺傳性、代謝性、藥物性、毒物損傷性腎小管疾病。其遺傳和自身代謝所引發(fā)的腎小管疾病，是無法預(yù)防的。而藥物、毒物引發(fā)的疾病，日常需避免藥物亂用，遠(yuǎn)離有毒物品。部分藥物，如利福平，首次服用時無抗原抗體反應(yīng)，二次服用時可能由于抗原抗體反應(yīng)，引發(fā)急性腎小管間質(zhì)損傷，甚至急性腎功能不全，必要時可行腎臟替代治療，如血液透析來緩解急性期癥狀。部分患者可在腎小管上皮細(xì)胞及間質(zhì)恢復(fù)后，可完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。
2、腎小管疾病的治療，需要根據(jù)疾病發(fā)病原因，進(jìn)行對癥治療。若腎小管代謝功能出現(xiàn)問題，出現(xiàn)酸中毒，需補(bǔ)堿治療，糾正酸中毒。若出現(xiàn)低鉀血癥或高鉀血癥，需進(jìn)行對癥補(bǔ)鉀治療；若為藥物引起的腎小管功能損傷，首先需去除藥物或毒素因素，然后給予對癥治療，以改善腎臟血供，維持水電、酸堿平衡?？傊?，腎小管疾病的治療，需結(jié)合其發(fā)病原因、個人體質(zhì)及基礎(chǔ)疾病等，進(jìn)行綜合判斷，對癥治療。
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腎小管的重吸收功能受損往往在尿檢提示氨基酸、葡萄糖等物質(zhì)的陽性。引起來這種情況比較常見的原因，有腎小管酸中毒以及間質(zhì)性腎炎等等，需要通過檢查腎功能、尿常規(guī)、尿微量蛋白、血糖、血壓等相關(guān)指標(biāo)，來綜合評估... 詳細(xì)»
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腎小管受損，在早期并沒有特征性的臨床表現(xiàn)。一般來說，腎小管從結(jié)構(gòu)上可以分為近端小管和遠(yuǎn)端小管等部分。近端小管功能受損時會有一些尿檢的異常，比較常見的為尿液中出現(xiàn)小分子的蛋白尿，尿糖陽性。 詳細(xì)»
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腎小管性酸中毒從病因上看一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性的。不管是原發(fā)性還是繼發(fā)性，如果是原發(fā)性，只要長時間堅持服藥，控制原發(fā)病帶來的并發(fā)癥，像腎性骨病、腎結(jié)石，能夠長期得到緩解。對于繼發(fā)性的，只要進(jìn)一步控制... 詳細(xì)»
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低鉀血癥是腎小管酸中毒患者的重要的癥狀，是由于腎小管病變使體內(nèi)的鉀離子容易排除?；颊叱霈F(xiàn)低鉀血癥這種情況，首先就是要補(bǔ)鉀，但是由于這種腎小管酸中毒的患者往往是有高氯血癥，所以補(bǔ)鉀也要謹(jǐn)慎，要在醫(yī)生的指... 詳細(xì)»
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