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劉光偉 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽科
腱鞘炎是由反復(fù)過度摩擦引起肌腱和腱鞘炎癥水腫，鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱纖維化增厚，導(dǎo)致腱鞘滑脫困難。內(nèi)層與肌腱緊密相連，外層內(nèi)襯肌腱纖維鞘，與骨表面結(jié)合，固定、保護和潤滑肌腱免受摩擦或壓縮。如果肌腱長期在這里被摩擦，就會發(fā)生肌腱和腱鞘損傷性炎癥，導(dǎo)致腫脹，稱為腱鞘炎(Tenosynovitis)。
一、節(jié)翹炎的癥狀
1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)也被稱為“德韋爾文氏病”，其特征是橈腕疼痛，這與拇指運動密切相關(guān)。大多數(shù)病例發(fā)生在40歲以上的婦女，也發(fā)生在哺乳期婦女。
2、屈肌腱狹窄性腱炎常發(fā)生于拇指、中指、無名指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。在發(fā)病初期，手指的屈曲和伸展會產(chǎn)生彈跳和疼痛，因此也被稱為觸發(fā)手指。患者經(jīng)常報告關(guān)節(jié)僵硬運動和關(guān)節(jié)腫脹。在嚴重情況下，關(guān)節(jié)被扭曲和鎖定在一個彎曲或矯直的位置，該關(guān)節(jié)不能矯直或彎曲。本病在兒童中偶見，雙側(cè)拇指在屈位，不能主動伸直。輕的人可以在孩子睡覺時通過局部按摩把拇指伸直，而笨重的人不能被動地伸拇指。
3、肌鞘炎又稱鞘滾動碎石肌肉炎癥。在活動的增加腕，腕背近端發(fā)紅，發(fā)熱，局部壓痛，壓力可能會產(chǎn)生捻發(fā)音或雪音。
二、節(jié)翹炎的治療方法
1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎當初步診斷或癥狀輕微時，可采用制動、物理治療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療的癥狀沒有顯著改善或重復(fù)，可以使用外科治療。
2、因屈肌腱腱鞘炎引起的腱鞘炎
（1）可用的治療或開始時的局部封閉時間疾病最有效的治療;
（2）如病變嚴重或復(fù)發(fā)，可采用手術(shù)治療去除增厚的窄環(huán)。術(shù)中應(yīng)觀察切除范圍，看屈肌腱增厚部分是否被鞘管阻塞。
3、肌鞘炎腕骨制動、局部熱、局部物理治療或必要時局部封閉，大多數(shù)癥狀可以消失；如果長期反復(fù)發(fā)作，肌腱和滑膜組織增厚，可考慮進行局部增強手術(shù)治療，去除增厚滑膜和筋膜。
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