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舒志強 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱底是通過前向后的顱前窩、顱中窩還要顱后窩呈從高到低的階梯狀排列，因為凹凸不平、所以有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經(jīng)和血管，因此顱底骨折的時候很容易出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀還有體征。顱底骨折不只是能導(dǎo)致腦脊液漏，氣腦，感染等一些狀況的發(fā)生，有一些嚴重的人還有可能影響一些神經(jīng)系統(tǒng)等功能。
一、具體的癥狀
1、顱前窩出現(xiàn)骨折可能會嘔吐出黑紅色或咖啡色液體，在受傷之后的數(shù)個小時會出現(xiàn)“熊貓眼”征(眶周皮下和球結(jié)合膜下紫藍色淤斑)，還有可能還會出現(xiàn)有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和(或)視力下降，甚至還會伴隨著額葉出現(xiàn)腦挫裂傷的現(xiàn)象。
2、顱中窩出現(xiàn)骨折：可能會導(dǎo)致腦脊液鼻漏或者顱內(nèi)積氣;腦脊液耳漏;可能會引起頸內(nèi)動脈海綿竇瘺甚至還會出現(xiàn)搏動性突眼、結(jié)合膜淤血水腫，或者是頸內(nèi)動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血;以Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。
3、顱后窩骨折：傷后2～3日出現(xiàn)乳突部皮下淤血(Battle征);伴高位頸椎骨折時可出現(xiàn)頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等;累及枕骨大孔或巖骨尖后緣者可出現(xiàn)部分或全部后組腦神經(jīng)受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現(xiàn)。
二、如何治療
1、治療的重點主要是針對顱底骨折所引起的腦脊液漏，大量的鼻出血，顱內(nèi)出現(xiàn)高壓還有頸椎骨折等進行治。
2、對于腦脊液漏經(jīng)過保守治療四周以上還不愈合的患者應(yīng)該積極地采取措施閉合瘺口，手術(shù)的關(guān)鍵之處是在于確定瘺口所在的地方；對于頸椎受到損傷應(yīng)該注意頸椎的穩(wěn)定性，在必要的時候可以進行顱骨牽引、頸椎固定或者是進行手術(shù)。
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