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李峰 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 普通外科
腹膜后囊腫是由胚胎殘余組織演化而來(lái)的一種先天性胚胎發(fā)育異常，屬于良性病變，偶有惡變，無(wú)確切發(fā)病率。病變呈囊性，質(zhì)軟，囊壁為表皮層，可見部分復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，還可見明顯的棘細(xì)胞和中性粒細(xì)胞積聚，無(wú)真皮層結(jié)構(gòu)，內(nèi)容物為角化不全的角質(zhì)層細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，可鈣化，囊內(nèi)可含膽固醇結(jié)晶。
一、腹膜后囊腫的臨床表現(xiàn)
腹膜后表皮樣囊腫生長(zhǎng)緩慢,早期腫瘤體積小時(shí)，多無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤增大，可因局部占位而引起癥狀，如腹痛、腹脹等，腹部可觸及包塊。
二、腹膜后囊腫的檢查
1、CT 顯示病灶呈囊性，有時(shí)密度不均勻，可有鈣化，沿間隙分布，局部形成的占位效應(yīng)較輕。
2、B超 顯示不規(guī)則囊性灶，囊壁薄，合并感染時(shí)可在周圍組織及囊壁探及血流信號(hào)。
3、MRI 形態(tài)與CT所見相同，T1加權(quán)圖像呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，信號(hào)均勻或不均勻，可伴有脂肪信號(hào)和鈣化信號(hào)。
三、腹膜后囊腫的治療手段
1、手術(shù)治療治療主要選擇手術(shù)切除，切除時(shí)可包括部分囊腫周圍組織以避免囊壁殘留。
2、放療如果發(fā)生惡變，可考慮放療。
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