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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌酶正常是健康人的檢查結(jié)果，有時(shí)候心肌孫航的早期也會檢測正常，心肌酶的檢測對于心臟疾病的診治提供了非?？煽康囊罁?jù)。人們在體檢檢查當(dāng)中會發(fā)現(xiàn)心肌酶這一檢查項(xiàng)目，如果并不清楚它所代表的的意義，那么就會失去檢測它的意義。其實(shí)心肌酶最主要的就是心肌損害的指標(biāo)。一般情況下在人體的肌肉受傷，或者是由于心肌缺血時(shí)候會引起心肌酶譜的升高。
心肌酶是正常的，是否進(jìn)行疾病的診斷還需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如果沒有胸悶、氣短、心慌等心臟不適的癥狀，那么這就可能是健康的表現(xiàn)。如果心肌受到損害，心臟血管狹窄時(shí)，通?；颊叩陌Y狀比較典型，會有持續(xù)的胸痛及肩背放射痛，此時(shí)如果心肌酶正常，也不能忽視癥狀，需要復(fù)查，并且進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，以排除急危重癥的影響。
心肌酶譜是診斷心臟心肌細(xì)胞是否受損的常用檢測指標(biāo)，其項(xiàng)目當(dāng)中主要包括有肌酸磷酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、乳酸脫氫酶同工酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等。綜合考慮這些酶的異常程度，明確其代表的意義，對急性心肌梗塞早期診斷很有價(jià)值。心肌酶如有肌酸激酶較高，還要懷疑是否有肌肉損害的原因。心肌酶譜異常在不同的年齡段也會有不同的參考意義，中青年人群一般患心肌炎的概率大；中老年人一般懷疑心臟血管狹窄或者是心肌梗死。如果心肌酶指標(biāo)增加明顯，往往提示心肌梗塞面積大，頂后較差，心肌酶正常，則提示梗塞面積小，預(yù)后較好。心肌酶正常的時(shí)候，如果有癥狀就要對心肌酶的動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察，確診后以便積極治療。
很多時(shí)候影響心肌酶譜的因素較多，單純的心肌酶正常有時(shí)候并不能說明身體沒有問題，還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、既往病史、用藥情況來進(jìn)行綜合判斷。為了減少誤診、漏診，很多醫(yī)院采用測定心肌損傷、心電圖、心臟彩超等項(xiàng)目來輔助診斷疾病。對于癥狀不典型、心肌酶不高，高度懷疑有疾病的人，要密切觀察疾病變化。心肌酶譜檢查正常，不可以排除心肌炎和心肌梗塞?；颊呖梢圆樾呐K彩超和動(dòng)態(tài)心電圖，對于疾病的輕重進(jìn)行規(guī)范化的治療。
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