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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
良性發(fā)作性位置性腦暈是一種內(nèi)耳機械性疾患,也是很普遍的疾病,此病癥一般占所有眩暈癥的比例20%左右,也是大多數(shù)耳源性眩暈癥的致病原因。此眩暈癥雖然為耳科疾病,但常在神經(jīng)科診斷,容易被誤診為椎~基底動脈供血不足、頸性眩暈。
一、良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床表現(xiàn):
1、潛伏期:頭位變化后1~4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈。
2、旋轉(zhuǎn)性:眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感,患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感。
3、短暫性:眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止。
4、轉(zhuǎn)換性:頭回到原來位置可再次誘發(fā)眩暈。
5、疲勞性:多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。
二、良性發(fā)作性位置性眩暈的治療方法
1、BPPV的治療以管石復(fù)位治療為主。該療法的有效率為71%~92%。
2、Epley手法(針對后半規(guī)管耳石癥):
①患者坐于治療臺上,在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位,并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°;
②頭逐漸轉(zhuǎn)正,然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°。
3、中醫(yī)輔助治療方法:化3B品分PQ3NG讓患者縱行坐在床上,檢查者在其背后扶頭,按下列步驟行PRM治療。第1步,讓患者快速懸頭仰臥,頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°,患耳向下,使耳石沉到后半規(guī)管中部,在此位置維持2~3分鐘;第2步,將頭逐漸轉(zhuǎn)正,繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)45°,使耳石移近總腳,保持頭位2~3分鐘;第3步,頭與軀干同時向健側(cè)轉(zhuǎn)135°,使耳石回歸橢圓囊,維持此位置1~2分鐘;第4步,頭轉(zhuǎn)向正前方,讓患者慢慢坐起,呈頭直位。
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