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骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷

骨髓增生異常綜合征指的是來自于造血干細(xì)胞的一類異質(zhì)性髓系克隆性疾病,其特征是髓系細(xì)胞發(fā)育和分化的異常。骨髓增生異常綜合征的特點是造血功能低下、難治性血液減少、造血功能衰竭和轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的高風(fēng)險。骨髓增生異常綜合征的治療需要解決兩個主要的問題,即為白血病轉(zhuǎn)化、骨髓衰竭和所引起的并發(fā)癥。就患者而言,骨髓增生異常綜合征的自然病程和預(yù)后有很大差異,治療需要因人體的體質(zhì)而異。

骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷

骨髓增生異常綜合征的診斷主要是確定患者的骨髓增生異常是否是由克隆性疾病或其他因素引起的。因為病態(tài)造血本身并不是克隆性疾病的準(zhǔn)確依據(jù)。

1、營養(yǎng)性因素。中毒或其他原因可引起病態(tài)性造血改變,包括FA的缺失和維生素B12缺失,即表現(xiàn)為人體缺乏必需的元素,并接觸到重金屬,特別是砷等常用生物試劑、藥物等。

2、先天性血液病,例如先天性紅細(xì)胞引起異常性貧血會導(dǎo)致紅系病態(tài)造血的出現(xiàn)。細(xì)小病毒B19感染可導(dǎo)致幼稚紅細(xì)胞的減少,常伴有巨大巨幼樣的幼稚紅細(xì)胞。免疫抑制劑麥考酚酸酯也會引起幼稚紅細(xì)胞數(shù)量的減少。

3、甲狀腺的疾病也會引起人體病態(tài)造血或全血細(xì)胞的減少,且甲狀腺功能的檢查呈現(xiàn)異常。

4、實體腫瘤也會導(dǎo)致人體病態(tài)造血和全血細(xì)胞的減少,需要做相關(guān)的臨床檢查進(jìn)行排除。

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