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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科
心臟病是大家都不陌生的一種疾病，而尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是心臟病當(dāng)中較為嚴(yán)重的一種，屬于室性心律失常，在出現(xiàn)這種情況時(shí)需要及時(shí)采用合適的方法治療，而藥物治療也是目前常用的治療方法，如靜脈補(bǔ)鉀和鎂、靜脈滴注異丙腎上腺素、β受體阻滯劑等都是常用藥物，今天就為大家詳細(xì)介紹一下這些治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的藥物：
一、如屬于屬于獲得性病因的患者在治療時(shí)可使用的藥物如下：
（1）通過靜脈補(bǔ)鉀和鎂：如患者出現(xiàn)低鉀這種情況，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性降低，從而出現(xiàn)復(fù)極延遲的情況，因此在治療時(shí)需要根據(jù)缺鉀程度靜脈滴注氯化鉀；而鎂的作用是激活細(xì)胞膜上ATP酶，同時(shí)還可以改善心肌代謝和使復(fù)極均勻化，因此可給患者通過靜脈緩慢滴注稀釋后的硫酸鎂，即使患者的血鎂正常也可繼續(xù)使用。
（2）異丙腎上腺素：這種藥物的作用為縮短QT間期，同時(shí)還可以幫助患者提高基礎(chǔ)心率，使心室復(fù)極差異縮小，對(duì)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速發(fā)作具有控制作用。使用方法為靜脈滴注，但要注意根據(jù)其實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量，以保持心室率在每分鐘90-110次之間。
（3）尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，可試用利多卡因、苯妥英鈉等Ⅰb類抗心律失常藥物進(jìn)行治療，但臨床中認(rèn)為Ⅲ類抗心律失常藥、Ⅰa、Ⅰc等屬于禁用藥物。
二、屬于先天性病因的患者可用藥物：對(duì)于這類患者來說，β受體阻滯劑為治療首選藥物，目前常用的此類藥物有美托洛爾，每日可選取一定劑量口服2-3次，也可口服使用普萘洛爾治療，使用方法為每日選取合適劑量口服3次。而β手提阻滯劑的作用為減慢心率，從而讓QT間期延長(zhǎng)，但用藥后可能會(huì)出現(xiàn)QTc縮短的情況，總體的治療效果以患者長(zhǎng)期不出現(xiàn)暈厥發(fā)作癥狀來衡量即可。
以上就是今天為大家介紹的治療尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的首選藥物了，最后要提醒大家的是，每個(gè)患者的病情和身體其他狀況都是不同的，因此上述藥物僅供參考，如果用藥物治療后效果不顯著，也要盡快配合其他方法進(jìn)行治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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