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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
急性膽管炎一般是指由細(xì)菌感染所致的膽道系統(tǒng)的急性炎癥,常伴有膽道梗阻。當(dāng)膽道梗阻比較完全,膽道內(nèi)細(xì)菌感染較重時(shí),可出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀,如寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,尚可有感染性休克和神經(jīng)精神癥狀。
一、急性膽管炎的臨床表現(xiàn)
1、多數(shù)急性膽管炎起病急驟,患者會(huì)忽然間感覺(jué)到右上腹或者是劍突下有劇烈的不間斷的疼痛感。緊接著患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱,高熱一般維持在40度左右,波動(dòng)幅度不大,同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。
2、急性膽管炎發(fā)病后,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸,黃疸的深淺一般由病情的嚴(yán)重程度而決定。約有50%以上的患者會(huì)出現(xiàn)一些精神問(wèn)題,如煩躁不安,意識(shí)模糊,持續(xù)昏睡,甚至是昏迷,與此同時(shí),還會(huì)伴有血壓下降的表現(xiàn)。
二、急性膽管炎的注意事項(xiàng)
1、重癥膽管炎所致嚴(yán)重的臨床過(guò)程多半與膽管系統(tǒng)內(nèi)高壓和膽汁中的感染性物質(zhì)通過(guò)毛細(xì)膽管的肝細(xì)胞屏障直接進(jìn)入肝血流中有關(guān)。
2、重癥急性膽管炎的發(fā)展有時(shí)異常迅猛,因此應(yīng)早期采取積極的措施。盡早的膽道引流減壓是降低本癥病死率的基本措施。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)早期施行引流術(shù)者,病死率一般較低。但廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石或肝膽管的狹窄則很難解決問(wèn)題。
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