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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
急性膽管炎是膽管的炎癥性疾病，主要是由于細菌感染導(dǎo)致的發(fā)炎，不是一種很嚴重的疾病，但是會給患者的生活造成很大的影響，患者的主要癥狀是腹痛、發(fā)熱以及黃疸，屬于典型的三聯(lián)癥癥狀。急性膽管炎發(fā)病比較疾病，一旦確診，需要及時進行引流治療。
急性膽管炎的臨床表現(xiàn)
1、三聯(lián)癥，腹痛及右上腹或中上腹壓痛，黃疸和發(fā)熱是急性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。腹痛的發(fā)生率大概占到80%，黃疸的發(fā)生率大概占到80%，發(fā)熱的發(fā)生率大于90%。
2、除了上述三聯(lián)癥外，患者還可以出現(xiàn)神志淡漠，行為異常，嗜睡等精神癥狀及血壓降低，提示病情已發(fā)展為急性重癥膽管炎。當有化膿性的膽囊炎或并發(fā)膽管炎時可以出現(xiàn)寒顫，高熱，甚至是中毒性休克。
3、肝外梗阻性膽管炎可以表現(xiàn)為典型的上述三聯(lián)征和五聯(lián)征。肝內(nèi)梗阻性膽管炎臨床表現(xiàn)差異比較大，腹痛比較輕或者是沒有腹痛?？梢砸騼H一側(cè)膽管梗阻而不出現(xiàn)黃疸或者是黃疸輕微。
急性膽管炎怎么治療
1、可以進行積極的用藥，使用解痙、止痛、利膽的藥物治療，胃腸減壓可以減輕腹脹、嘔吐以及膽汁分泌的癥狀，來糾正休克抗感染。
2、急性膽管炎患者到醫(yī)院以后一旦確診，應(yīng)該立即通過內(nèi)鏡進行鼻膽管減壓引流。如果內(nèi)鏡插管失敗，應(yīng)該立刻改成手術(shù)，進行膽管減壓引流。近年來也可以在b超引導(dǎo)下進行膽管穿刺引流。
3、重癥的急性膽管炎，要盡早的膽道引流、減壓，是降低本癥病死率的基本措施，發(fā)病24小時內(nèi)早期實行引流術(shù)者病，病死率一般比較低，但廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石狹窄卻很難解決問題。
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