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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝膿腫是一種死亡率較高的肝臟化膿性病變，是一種由溶組織阿米巴原蟲，細菌或真菌等多種微生物引起的膿性病變。其中肝膿腫被分為三種類型，分別是細菌性肝膿腫，阿米巴性肝膿腫，真菌性肝膿腫。在這當中細菌性肝膿腫發(fā)生率最高，占比達到了百分之八十，細菌肝膿腫的病因通常是多種細菌所致的混合感染。肝膿腫患者如果不積極并且及時到醫(yī)療機構進行治療的話，死亡率可以高達百分之十到百分之三十。人體的肝臟內管道系統(tǒng)豐富，包含了四大系統(tǒng)，分別是膽道系統(tǒng)，門脈系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)和肝動靜脈系統(tǒng)，因此人體受到微生物寄生和感染的概率也會大大增加。
三種肝膿腫類型的分類與其膿腫的病因息息相關，阿米巴肝膿腫的病因與阿米巴結腸炎密不可分，而且大多數(shù)膿腫屬于單發(fā)。除敗血癥屬于細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑外，腹腔內感染蔓延也可能引起細菌性肝膿腫，另外引起細菌性肝膿腫的病因還有臍部感染經臍血管，膽道蛔蟲等。其中金黃色葡萄球菌是引起細菌性肝膿腫最常見的細菌，鏈球菌也是常見的細菌之一。
肝膿腫的癥狀具體表現(xiàn)在兩個方面分別是癥狀和體征。
一、癥狀：患者會表現(xiàn)為不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤其是細菌性肝膿腫患者癥狀更為顯著。而且患者的肝區(qū)會出現(xiàn)長期的持續(xù)性的疼痛，疼痛程度會隨著深呼吸以及人體的體位移動而變得劇烈。又因為膿腫病發(fā)處的不同因此患者可能產生相應的腹部不適癥狀和呼吸系統(tǒng)的癥狀。患者通常會出現(xiàn)腹瀉的情況。
二、體征：體征方面肝膿腫患者通常會出現(xiàn)肝臟腫大的情況，而且膿腫位置會出現(xiàn)局限性水腫，被壓力觸碰會產生明顯的痛楚。部分病人甚至可能出現(xiàn)黃疸，黃疸是一種由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致的一種常見癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為皮膚及其他組織被染成黃色，嚴重影響患者生活。另外如果患者出現(xiàn)有膿腫穿破到胸腔位置，即患者出現(xiàn)膿胸的情況，患者就有可能發(fā)生腹膜炎。
由于肝膿腫如處理不及時的死亡率較高，所以當患者出現(xiàn)類似癥狀時必須及時到醫(yī)療機構進行就醫(yī)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
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