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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝膿腫是指化膿性細(xì)菌入侵肝臟的肝內(nèi)感染病灶。細(xì)菌性肝膿腫約70% ~ 83%發(fā)生在肝右葉，與門靜脈分支走向有關(guān)。大約10% ~ 16%在左葉，6% ~ 14%在左右葉。膿腫以單發(fā)大為主，多發(fā)小而少見。那么，肝膿腫癥狀表現(xiàn)及治療有什么？以下具體就來了解肝膿腫癥狀表現(xiàn)及治療。
肝膿腫癥狀表現(xiàn)
1、發(fā)冷和高燒是最早和最常見的癥狀。在疾病的早期，患者突然感到寒顫，然后發(fā)高燒，并且大部分是退燒。體溫38~40℃，最高體溫41℃，冷熱交替，大量出汗，脈搏加快，一天幾次反復(fù)出現(xiàn)。
2、肝區(qū)疼痛和炎癥引起肝腫脹，導(dǎo)致肝包膜急性擴(kuò)張，肝區(qū)持續(xù)鈍痛，發(fā)生時間可以發(fā)生在其他癥狀之前或之后，也可以與其他癥狀同時發(fā)生。劇烈的疼痛常提示單個膿腫，早期為持續(xù)性鈍痛，晚期為劇烈鈍痛。
3、虛弱、厭食、惡心和嘔吐是常見的消化道癥狀，短時間內(nèi)少數(shù)患者出現(xiàn)精神萎靡等嚴(yán)重疾病，也有少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹或頑固性呃逆等癥狀。
肝膿腫的治療
1、手術(shù)治療：主要包括膿腫切開引流和肺葉切除。前者適用于經(jīng)以上治療后出現(xiàn)大膿腫或嚴(yán)重全身中毒癥狀、或并發(fā)癥的患者，如膿腫穿透胸腔、穿透腹腔引起腹膜炎或穿透膽管等;后者適用于慢性肝膿腫患者，因其壁厚及局限于一個肺葉，非手術(shù)治療難度大。
2、藥物治療：對于急性但不局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫，應(yīng)采用藥物治療。為了控制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)膿腫的吸收和自我愈合，可使用大劑量的有效抗生素和全身支持療法。
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