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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
肝膿腫是細(xì)菌、真菌或可溶性組織阿米巴等多種微生物引起的肝潰爛性病變，肝膿腫分為三種類型，其中細(xì)菌性肝膿腫常由多種細(xì)菌混合感染引起，約占80%，阿米巴性肝膿腫約占10%，真菌性肝膿腫不足10%。不同肝膿腫癥狀表現(xiàn)及治療不一樣，以下為肝膿腫癥狀表現(xiàn)及治療方法。
肝膿腫癥狀表現(xiàn)
1、不規(guī)則化膿熱，特別是細(xì)菌性肝膿腫更為明顯。隨著深呼吸和運動，肝臟區(qū)域持續(xù)疼痛加劇。由于膿腫部位不同，會產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀腹瀉很常見。
2、肝多有腫大，多數(shù)在肋間隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫和明顯壓痛。有些病人可能出現(xiàn)黃疸。如有膿腫穿孔至胸腔即出現(xiàn)膿腫，肺膿腫或穿孔至腹腔則出現(xiàn)腹膜炎。
肝膿腫的治療方法
1、細(xì)菌性肝膿腫
對于急性期局部炎癥、膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應(yīng)積極給予內(nèi)保守治療。對原發(fā)性病變的治療，輔以大劑量抗生素和全身支持治療，以控制炎癥，促進炎癥吸收。
2、阿米巴肝膿腫和真菌性肝膿腫
阿米巴肝膿腫和真菌性肝膿腫的治療，應(yīng)首先考慮保守治療，全身應(yīng)用抗阿米巴藥物和抗真菌藥物。其他治療原則與細(xì)菌性肝膿腫基本相同。
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