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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
患者出現(xiàn)肝總管結(jié)石，由于肝內(nèi)膽管分為左右肝管，然后匯合成肝總管，進(jìn)而與膽囊管匯合成膽總管。肝總管如果發(fā)生結(jié)石，容易出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至繼發(fā)畏寒、發(fā)熱、腹痛等膽管炎的癥狀。肝總管結(jié)石一般來說必須要手術(shù)治療，根據(jù)肝總管結(jié)石的大小，一般來說，如果肝總管結(jié)石僅超過1厘米以上，通常需要手術(shù)切開膽總管，然后取石加t形管引流，對(duì)于直徑小于8mm的肝總管結(jié)石，可以采用ERCP取石治療。
肝總管結(jié)石有哪些手術(shù)治療方法
1、肝總管切開取石T管引流術(shù)。這種手術(shù)方式采用開腹或者腹腔鏡手術(shù)，適用于膽管下端通暢，無狹窄以及其他病變的肝總管結(jié)石患者。
2、對(duì)于肝總管結(jié)石，部分患者也可以考慮行內(nèi)鏡ERCP取石，但是這種方式適用于結(jié)石數(shù)目較小，直徑較小的肝總管結(jié)石，且創(chuàng)傷比較小，有利于恢復(fù)，更適用于高齡患者。
3、腹腔鏡的膽總管探查術(shù)。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快，且手術(shù)并發(fā)癥癥較少，是首選的肝總管治療方案。
肝總管結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)
1、肝總管結(jié)石患者術(shù)后當(dāng)天進(jìn)食要特別注意，待排氣后，依據(jù)腸蠕動(dòng)情形采漸進(jìn)式飲食，可以少量喝稀米湯。
2、患者在術(shù)后要注意多做深呼吸，適時(shí)翻身，有利于肺部擴(kuò)張，傷口愈合的更快。
3、在手術(shù)后的兩個(gè)月之內(nèi)，要注意防止腹部腹壓過高，盡量避免提重物。
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