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孫川 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
針尖樣瞳孔主要是指瞳孔的縮小，臨床上常見(jiàn)的疾病多是腦干病變，比如腦干出血或者是腦室的出血，壓迫了腦干以及腦干的梗死，特別是腦橋梗死?；蛘呤遣∪藨?yīng)用了一些鎮(zhèn)靜安眠藥，比如苯二氮卓類(lèi)的鎮(zhèn)靜安眠藥，服用之后病人也會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小，一些病人有機(jī)磷中毒之后，也會(huì)出現(xiàn)一樣的瞳孔。再有針尖樣瞳孔也見(jiàn)于霍納綜合征，霍納綜合征就是病人表現(xiàn)為病變側(cè)瞳孔減小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小。
針尖樣瞳孔常見(jiàn)于哪些原因
1、瞳孔大小受動(dòng)眼神經(jīng)、副交感纖維與頸上交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)纖維的調(diào)節(jié)，副交感纖維支配瞳孔括約肌使瞳孔縮小，交感纖維支配瞳孔散大肌，使瞳孔散大。腦橋出血可見(jiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔。
2、有的患者安定中毒，也會(huì)引起針尖樣瞳孔。嗎啡、阿片、巴比妥類(lèi)中毒也會(huì)引起針尖樣瞳孔。
3、昏迷患者或者是梅毒的患者也會(huì)出現(xiàn)針尖樣瞳孔。針尖樣瞳孔的患者病情危重，預(yù)后不良。
瞳孔針尖樣縮小怎么回事
1、瞳孔直徑正常2.5~4mm，小于1mm稱(chēng)為針尖樣縮小，可能與很多疾病有關(guān)，比如Horner綜合征，又稱(chēng)為頸交感神經(jīng)麻痹綜合癥，臨床表現(xiàn)是瞳孔出現(xiàn)縮小。
2、如果是顱腦外傷，或者化膿性腦膜炎導(dǎo)致了急性顱內(nèi)高壓，可能會(huì)出現(xiàn)瞳孔的改變，比如雙眼瞳孔縮小小于1mm，見(jiàn)于彌漫性和軸索損傷早期、橋腦出血等，與顱高壓導(dǎo)致雙眼的動(dòng)眼神經(jīng)，以及瞳孔收縮核受刺激有關(guān)。
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