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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
如果IGA腎病的病理類型比較重，或者發(fā)現(xiàn)比較晚，使用了不恰當(dāng)?shù)乃幬铮∏樵诩又?，腎小球在逐步的硬化喪失，那么肌酐就會(huì)越來(lái)越重，這是腎臟病惡化的一個(gè)表現(xiàn)。除持續(xù)出現(xiàn)了蛋白尿是腎穿的指征，其次是出現(xiàn)了持續(xù)的或者快速增加的肌酐，考慮急性腎炎的時(shí)候是腎穿的指征。
IGA腎病為什么肌酐越治越高
通常在患者確診為IGA腎病之后，醫(yī)院要根據(jù)患者類型制定合理的方案，該用激素的時(shí)候就要果斷使用激素來(lái)抑制這種炎癥反應(yīng)，阻止病情的發(fā)展。而且使用普利類也就是通常醫(yī)生說(shuō)的ACEI或者沙坦類，或者是ARB類的藥物，這都是基礎(chǔ)治療。
如果IGA腎病惡化，直到肌酐升高到不能用，才會(huì)選擇其他方案治療。醫(yī)生都會(huì)把藥物作為基礎(chǔ)，在這個(gè)基礎(chǔ)上使用激素和免疫抑制劑，尤其注意不使用來(lái)路不明或者療效并不確切的中藥甚至西藥，通過(guò)病急亂投醫(yī)的方式并不能治療IGA腎病，科學(xué)地治療方式才能最大程度地阻止IGA腎病的發(fā)展。
IGA腎病什么程度做腎穿
如果懷疑有腎炎，即有蛋白尿、血尿這種情況就需要進(jìn)行腎穿的指征，特別是有蛋白尿，而且蛋白尿定量比較多的時(shí)候，一般是指的大于1克，大于1克在尿常規(guī)上是有反映的，即出現(xiàn)兩個(gè)+這種情況下，需要考慮做腎穿。
值得注意的是，單純的血尿做不做腎穿這個(gè)是有爭(zhēng)議的，在有些發(fā)達(dá)國(guó)家單純血尿也做腎穿。但在歐美認(rèn)為，單純性血尿的病理類型往往都比較輕微，而且做了之后，對(duì)治療方案改變的影響不大。所以歐美認(rèn)為沒(méi)有蛋白尿就不腎穿，這也跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策有關(guān)。
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腹痛，腰痛、低熱、肉眼血尿等都是IgA腎病常見(jiàn)癥狀，可能患有IgA腎病。所以需要及時(shí)做好IgA腎病檢查，如果檢查結(jié)果顯示異?；蛘哧?yáng)性，即可明確診斷。同時(shí)檢查結(jié)果也能為后續(xù)治療以及療效評(píng)估提供重要的參考... 詳細(xì)»
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小兒IGA腎病有什么癥狀，IGA腎病并發(fā)癥有哪些？
目前認(rèn)為兒童的IGA腎病，和成年人的IGA腎病是一樣的，而且這個(gè)年齡的跨度，正好是青少年和青少年這個(gè)階段，所以兒童的和小兒的IGA腎病，并沒(méi)有什么突出的特點(diǎn)。而IGA腎病最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是高血壓。 詳細(xì)»
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如何預(yù)防IGA腎病以及IGA腎病的復(fù)發(fā)？
IGA腎病疾病的癥狀頗為隱秘，必須通過(guò)腎穿方可確診，但往往確診之后就進(jìn)入了長(zhǎng)期的治療過(guò)程，給患者造成了一定的心理壓力。因此，在預(yù)防IGA腎病和預(yù)防其復(fù)發(fā)這兩大方面，可在醫(yī)生的建議下，科學(xué)預(yù)防。 詳細(xì)»
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IgA腎病能治好嗎？得了IgA腎病日常要注意什么？
一位年輕的女性，發(fā)現(xiàn)血尿，持續(xù)四五天不見(jiàn)緩解，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生初步診斷是腎病。在做完尿常規(guī)、血液檢查、B超檢查等項(xiàng)目后，再進(jìn)行了腎穿刺檢查，最終確診為IgA腎病。經(jīng)過(guò)幾天的治療，超標(biāo)的尿蛋白得到了控制... 詳細(xì)»
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IGA腎病的治愈率如何，為什么說(shuō)IGA腎病不能治愈？
臨床上無(wú)法將IGA腎病輕易定義為能治愈的疾病，只能進(jìn)行控制，這是因?yàn)镮GA腎病的病因還未研究透徹，很難去做針對(duì)性的處理。而且IGA腎病經(jīng)過(guò)控制后，大多數(shù)患者能夠保持在適當(dāng)?shù)姆秶恢劣诎l(fā)生腎衰竭，所以... 詳細(xì)»
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