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白曉梅 主治醫(yī)師 丹東市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
β受體阻滯劑具有降低心肌氧耗，增加冠狀動脈血流，預(yù)防心室肌重塑，降低血漿腎素和交感神經(jīng)活性的作用。同時能減慢心率，適用于不同程度的高血壓病，尤其是對心率較快的中青年患者，心絞痛、高腎素活性的患者，冠心病、心絞痛，急性心肌梗死以后心律失常，如室性早搏、充血性心力衰竭、主動脈夾層、二尖瓣狹窄等患者。還可以與ACEI及醛固酮受體阻滯劑組成金三角藥物。
一、β受體阻滯劑的不良反應(yīng)
1、具有負性變時、變力作用，可引起心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，可誘發(fā)心力衰竭或心功能惡化，可引起周圍血管收縮，如肢體發(fā)冷，間歇性跛行，可誘發(fā)支氣管哮喘。
2、在與鈣拮抗劑異搏定合用，尤其是靜脈應(yīng)用時，可導(dǎo)致心跳驟停，應(yīng)屬禁忌。β受體阻滯劑可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，如惡夢、失眠、幻覺等，也可引起男性性功能障礙如陽萎。
3、某些β受體阻滯劑可影響體內(nèi)的糖、脂肪代謝，可使低血糖恢復(fù)時間延遲，使甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降；有的可影響肝腎功能，對于肝腎功能不全的病人應(yīng)慎用。有報告表明，β受體阻滯劑可使白細胞減少，血尿酸升高。
4、服用β受體阻滯劑可能還出現(xiàn)首劑效應(yīng)，在初次應(yīng)用β受體阻滯劑時，可出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，甚至心臟驟停。
二、β受體阻滯劑停用要注意
長期使用β受體阻滯劑的患者不能突然停藥，否則會引起血壓和心率的反跳，誘發(fā)高血壓急癥或急性冠狀動脈綜合征。必須停藥時，應(yīng)逐漸減少劑量。
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