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田洪波 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 心血管內科
β受體阻滯劑是指一類能選擇性與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺，對β受體的激動作用的藥物類型。腎上腺素受體分布在大部分交感神經節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜上，其受體分為三種類型，可以激動和引起心率、心肌收縮力增加、支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等和脂肪分解，這些效應均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。
一、β受體阻滯劑的作用機制
β受體阻滯劑具有保護心血管的效應和作用，主要作用機制是對抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質毒性，尤其是通過β1受體介導的心臟毒性作用。其他的作用機制還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放還可以發(fā)揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)作用、改善心臟功能和增加左心室射血分數(shù)、抗心律失常等。
二、β受體阻滯劑禁忌癥
β受體阻滯劑禁用或慎用于下列情況:支氣管痙攣哮喘、癥狀性低血壓、心動過緩或者二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯、心力衰竭伴顯著性鈉滯留需要大量利尿，以及血液動力學不穩(wěn)定需要靜脈應用正性肌力藥等，這些都是主要的β受體阻滯劑禁忌癥。不過，對于大多數(shù)的心血管病患者β受體阻滯劑療利大于弊，合并無支氣管痙攣的慢性阻塞性肺病或外周血管疾病的心血管病患者，仍可從β受體阻滯劑治療中顯著獲益，糖尿病和下肢間歇性跛行也不是絕對禁忌證。
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