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下肢動脈硬化閉塞診治指南

下肢動脈硬化閉塞的定義為由于動脈粥樣硬化,導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、動脈僵硬,引起肢體供血功能下降,進一步導(dǎo)致下肢出現(xiàn)因供血供氧不足誘發(fā)的間歇性的跛行、皮膚溫度下降、下肢疼痛,嚴(yán)重還可能會引起潰瘍或者是壞死的一種慢性的進展性疾病。

與疾病有關(guān)的危險因素

高齡、有吸煙病史、糖尿病、高血壓、高血脂,慢性腎功能不全以及有炎癥感染。這些因素都有可能會導(dǎo)致動脈粥樣硬化,從而有增加下肢動脈栓塞的風(fēng)險。

下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)

1、主要的臨床表現(xiàn)為間歇性的跛行。這樣的跛行是因為供血不足,引起肌肉供血能力差,導(dǎo)致痙攣性的疼痛。疼痛的部位多發(fā)生在小腿后部,發(fā)作嚴(yán)重時可引起活動受限制,需要休息之后才可以緩解。

2、皮膚溫度下降。因為供血供氧不足會導(dǎo)致毛發(fā)脫落。嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致潰瘍的形成。

3、糖尿病下肢缺血,是指下肢動脈硬化閉塞患者同時伴有糖尿病,糖尿病也能導(dǎo)致末梢循環(huán)出現(xiàn)障礙,從而加重缺血缺氧的出現(xiàn),更容易引起壞疽的發(fā)生。

4、嚴(yán)重時患者的肢體在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,回流不好還有可能會引起腫脹。這種安靜狀態(tài)下的疼痛引起壞疽的可能性極大。

需要通過輔助檢查來進行確診

1、一般是通過ABI、TBI來進行判定。前者<0.9就可診斷為下肢缺血,后者<0.7即可診斷。超聲檢查,主要是用來了解血管壁的順應(yīng)程度以及血管內(nèi)徑的狹窄程度,可以測定血流程速度。通過B超檢測來輔助診斷下肢在閉塞的嚴(yán)重程度。

2、血常規(guī)體現(xiàn):血紅蛋白增多、癥紅細胞增多癥、血小板增多癥,測定空腹血糖或者是餐后血糖。動脈硬化可存在腎功能損傷,所以得需要測定有無血尿蛋白尿的情況。

疾病主要的藥物治療

疾病確診之后,可以選擇藥物保守治療,必要的時候選擇手術(shù)。西洛他唑、前列腺素類的藥物、沙格雷酯這是治療疾病的最常用藥物。根據(jù)患者的自身情況進行預(yù)防性的血運重建。手術(shù)治療,手術(shù)治療的指征為嚴(yán)重間歇性跛行已經(jīng)影響到患者的生活質(zhì)量。全身情況較差,病情進展速度較快。

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