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侯立城 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
利尿藥指的是可以促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)和水分排出從而增加尿量的一類藥物，其通過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿的作用，但主要影響腎小管的重吸收。臨床上用于治療水腫性疾病，與降壓藥合用可以治療高血壓，還可以促進(jìn)某些經(jīng)腎臟排泄的藥物、毒物中毒時(shí)的排泄，在心衰的治療中起著重要的作用。
一、利尿藥的不良反應(yīng)有哪些
1、電解質(zhì)紊亂。例如低血鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等，使用的劑量越大，越容易發(fā)生低血鉀，其中以噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯。
2、高尿酸血癥。利尿藥可以增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收，增加高尿酸風(fēng)險(xiǎn)，但很少引起痛風(fēng)。
3、糖耐量異常和胰島素抵抗。多見(jiàn)于大劑量使用利尿劑的患者，容易誘發(fā)糖尿病。
二、如何預(yù)防利尿藥的不良反應(yīng)
1、未經(jīng)過(guò)醫(yī)生的許可，不得隨意增減利尿藥的藥物劑量。
2、避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作變化時(shí)宜緩慢，每天清晨測(cè)量體重和尿量并記錄。
3、鉀離子丟失可以補(bǔ)充含鉀量高的食物如葡萄、香蕉、番茄等。
4、高血糖、高血脂和高尿酸血癥需就醫(yī)，視情況對(duì)癥治療。
5、避免喝咖啡，咖啡因可導(dǎo)致體內(nèi)的鉀離子代謝紊亂，增加腎臟的血流，加快液體的排出，所以，人們喝完咖啡會(huì)頻繁去廁所。如果同時(shí)服用利尿劑，會(huì)使得機(jī)體大量丟失液體。
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利尿藥有卡托普利、纈沙坦、氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。其中卡托普利和纈沙坦通過(guò)擴(kuò)張腎臟動(dòng)脈血管，促進(jìn)腎臟血流而達(dá)到利尿作用；氫氯噻嗪和呋塞米主要是通過(guò)排除鉀離子達(dá)到利尿作用；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶... 詳細(xì)»
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利尿藥物常用的有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，另外ACEI的藥物和ARP類的藥物也有一定的利尿作用。在上述藥物之中，氫氯噻嗪和呋塞米是通過(guò)促進(jìn)鉀離子排泄達(dá)到利尿作用的，有可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。而螺... 詳細(xì)»
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