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孫嘉梅 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心肌梗塞是由于心臟血管發(fā)生堵塞以后引起的心肌缺血性壞死。不典型的急性心肌梗塞，有兩方面意思。一是指心肌梗塞的癥狀不典型。二是指心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)不典型。
一、不典型的急性心肌梗塞的概念：
1、癥狀方面：典型的心肌梗塞發(fā)生以后，有劇烈的胸悶、胸痛?；颊哂袨l死感，含化硝酸甘油不能緩解。不典型的心肌梗塞可能胸痛的癥狀非常輕微，有些患者甚至沒有胸痛的癥狀。
2、心電圖表現(xiàn)方面，不典型的心肌梗塞，只有st段升高沒有q波出現(xiàn)。這一般是發(fā)生在心內(nèi)膜下的心肌梗塞，心肌壞死的厚度不超過心室壁1/2。不管那種心肌梗塞，都要及時化驗心肌酶譜，做冠脈造影明確診斷，如果有可能盡早植入支架將閉塞的血管盡快開通。減少心肌壞死的范圍，挽救瀕臨死亡的心肌。
二、不典型的急性心肌梗塞的癥狀：
1、主要有上腹部疼痛，易誤診為急腹癥，如急性胰腺炎、膽囊炎、胃穿孔等，部分病人表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛。
2、有些高齡患者可出現(xiàn)神志障礙和難以形容的全身不適，發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、右側(cè)胸痛、背部疼痛、下腹部疼痛、暈厥等表現(xiàn)。
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