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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
一般來(lái)說(shuō)，功能性胸悶是一種主觀感受，缺乏客觀證據(jù)，癥狀之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，屬于無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶。輕者感覺(jué)呼吸費(fèi)力或氣不夠用，重者感覺(jué)像被石頭壓住了胸膛、甚至發(fā)生呼吸困難的情況，功能性胸悶可能與神經(jīng)類(lèi)型、環(huán)境因素、性格、遺傳等有關(guān)。
功能性胸悶的臨床表現(xiàn)
功能性胸悶屬于功能性神經(jīng)癥的一種類(lèi)型，多見(jiàn)于中、青年，尤其是更年期的婦女。通常功能性胸悶會(huì)伴有其他癥狀。
1、心悸。自己感覺(jué)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，感到心慌，在緊張或疲勞的時(shí)候，癥狀會(huì)加重。
2、呼吸困難。常感覺(jué)呼吸不暢，要打開(kāi)窗戶來(lái)促進(jìn)呼吸，甚至要求吸氧。部分患者會(huì)采用深呼吸來(lái)緩解癥狀，但會(huì)因?yàn)檫^(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒，加重癥狀。
3、心前區(qū)疼痛。在靜息狀態(tài)，發(fā)生針刺樣或牽扯樣疼痛，疼痛部位不固定，持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能或數(shù)十分鐘后方能緩解疼痛。
4、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。
功能性胸悶的治療
本癥以藥物治療為主，心理治療為輔。應(yīng)使患者了解病癥的性質(zhì)，緩解患者情緒上的憂慮，幫助患者找到誘發(fā)因素，必要時(shí)，需要進(jìn)行心理咨詢來(lái)消除患者的思想障礙。若病癥不能緩解，則可能需鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑、抗抑郁劑進(jìn)行治療。
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