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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，從20世紀(jì)70年代以來，全球乳腺癌的發(fā)病率一直呈上升趨勢，但是乳腺癌的治愈率也在不斷的提高。
隨著人們健康和體檢意識的不斷增強(qiáng)，很多乳腺癌的病人能夠在腫瘤早期的時候檢查出來。早期乳腺癌的病人是可以通過手術(shù)結(jié)合系統(tǒng)治療而達(dá)到完全治療的目的的，而手術(shù)治療就是絕對繞不過的一環(huán)。
早期乳腺癌手術(shù)成功率高嗎？
早期乳腺癌病人的腫瘤是比較小的，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)也是比較少的，所以手術(shù)就相對比較簡單，乳腺保乳根治術(shù)和改良根治術(shù)屬于乳腺手術(shù)中的中小型手術(shù)，術(shù)程短，出血少，患者術(shù)后恢復(fù)快。成功率自然也就非常高，手術(shù)成功率幾乎是100%。
但是有些乳腺癌的病人會疑問，竟然早期乳腺癌的手術(shù)成功率幾乎是100%，為什么進(jìn)行了保乳手術(shù)之后還需要入院進(jìn)行二次手術(shù)呢？
目前，無論病人是進(jìn)行保乳手術(shù)還是改良根治術(shù)，腺體切除之后，冰凍報的結(jié)果可能顯示沒有癌細(xì)胞了，術(shù)后石蠟切片卻報的是仍舊有癌細(xì)胞殘留。目前的醫(yī)學(xué)對于術(shù)中冰凍切片無論如何努力也好，仍舊會有5%甚至更高的誤差率，這個誤差是無法避免的，所以上述的術(shù)中和術(shù)后的病理不一致而導(dǎo)致需要重新手術(shù)的情況屬于正常的，在二次手術(shù)率這方面，無論美國，歐洲，還是中國，均不能避免。
假設(shè)醫(yī)生在術(shù)后病理手術(shù)的切緣里又發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞的殘留，這個時候醫(yī)生為了保證乳腺癌病人的低復(fù)發(fā)率，就會讓病人進(jìn)行第二次手術(shù)切除。
早期乳腺癌手術(shù)的風(fēng)險是什么？
早期乳腺癌手術(shù)的風(fēng)險是比較低的，而病人術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險大概就是術(shù)后出血。有些乳腺癌的病人在進(jìn)行手術(shù)后的20小時內(nèi)可能會有出血的情況，但是這種風(fēng)險發(fā)生的幾率也非常低，僅僅只有1‰-1%。
造成術(shù)后出血情況的發(fā)生，主要的原因是病人在術(shù)中進(jìn)行止血后動脈壓力比較高，又重新把血栓給沖開了，造成了動脈性出血。這類出血處理起來也不會特別麻煩，只需要找到出血點(diǎn)，再把血管結(jié)扎就可以達(dá)到很好的治療。
早期乳腺癌病人術(shù)后需要休息多久？
采取的手術(shù)方式不同，早期乳腺癌病人術(shù)后需要休息的時間也會有所不同。如果乳腺癌的病人進(jìn)行的是改良根治術(shù)，又進(jìn)行了腋窩清掃，病人可能需要至少兩周的休息時間；如果病人進(jìn)行的是保乳手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷非常小，自然恢復(fù)的也會比較快，休息期大概是3-7天。
另外，如果病人同時進(jìn)行了乳房重建術(shù)，這個時候休息時間可能根據(jù)施行的術(shù)式再定。
早期乳腺癌病人手術(shù)后還能生育嗎？
早期乳腺癌的病人手術(shù)后能不能生育需要根據(jù)自身的病情來決定。如果乳腺癌的病人術(shù)后還需要進(jìn)行化療或者內(nèi)分泌治療，那么病人可以生育的時間要往后延期。
據(jù)系統(tǒng)資料顯示，早期乳腺癌的病人術(shù)后可能需要進(jìn)行為期半年的化療；而另外一部分乳腺癌病人術(shù)后進(jìn)行內(nèi)分泌治療的可能需要為期5-10年的治療。
所以早期乳腺癌的病人術(shù)后進(jìn)行了化療或者內(nèi)分泌治療后，病人還在生育期內(nèi)，并且卵子分泌也是正常的，那么當(dāng)然是可以懷孕的。
另外，想要懷孕的乳腺癌病人可以放心，并沒有明確的研究證明治療后的乳腺癌病人懷孕會會增加乳腺癌局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
早期乳腺癌的手術(shù)是非常安全的，所以如果發(fā)現(xiàn)自己患上了乳腺癌，一定要第一時間去醫(yī)院進(jìn)行治療，把握最佳的治療時間。
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