近日,70歲患者阮先生有長達(dá)3年的高鈣血癥病史,在南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科門診檢查時發(fā)現(xiàn)患有甲狀旁腺功能亢進(jìn),從而導(dǎo)致慢性腎功能不全。甲狀旁腺顯象檢查提示甲狀腺右側(cè)葉后方異常軟組織密度影,大小約12*16.5*22.6mm,多考慮甲狀旁腺腺瘤。該院內(nèi)分泌科團隊在南方醫(yī)院本部吳鳳林教授的帶領(lǐng)下為阮先生實施了甲狀旁腺微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療,手術(shù)非常成功,出院時其血鈣含量明顯下降,甲狀旁腺激素水平從157.7pg/ml下降至10.2pg/ml,且完全不影響阮先生的日常工作和生活。
一根“針”即可微創(chuàng)射頻消融治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
為增城區(qū)首例
南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科主任曾艷梅介紹,甲狀旁腺射頻消融術(shù)是指在超聲的實時引導(dǎo)與監(jiān)視下,將一根細(xì)針經(jīng)皮膚插入甲狀旁腺腺瘤內(nèi),通過高頻電流產(chǎn)生熱量,從而引起甲狀旁腺腺瘤組織發(fā)生破壞和壞死,術(shù)后壞死組織可逐漸被機體吸收,從而達(dá)到微創(chuàng)局部破壞病灶的目的。
超聲引導(dǎo)下熱消融治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)切除相比,具有相似的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率,但具有損傷小、手術(shù)時間短、無需全麻、適應(yīng)證相對較廣等優(yōu)勢。
注意!出現(xiàn)皮膚搔癢、不寧腿、骨痛等癥狀
可能是甲狀旁腺功能亢進(jìn)
曾艷梅介紹,甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌腺之一,主要功能為分泌甲狀旁腺激素(簡稱PTH),調(diào)節(jié)機體內(nèi)鈣、磷的代謝。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)按照發(fā)病原因分為三種:
1、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHPT):甲狀旁腺組織原發(fā)病變致甲旁腺激素分泌過多,導(dǎo)致的一組臨床癥候群;
2、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT):各種原因?qū)е碌牡外}血癥刺激甲狀旁腺增生肥大、 分泌過多PTH所致。如慢性腎病、腸吸收不良綜合征、維生素D缺乏與羥化障礙等疾??;
3、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥狀:在繼發(fā)性甲旁亢基礎(chǔ)上,由于腺體受到持久刺激,發(fā)展為功能自主的增生或腫瘤,自主分泌過多PTH所致。常見于慢性腎功能不全。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括:1、皮膚搔癢、不寧腿綜合征(老覺得腿不動就不舒服)、骨痛、腎性骨病等癥狀;2、血管壁、軟組織鈣化;3、血甲狀旁腺素(PTH)升高;4、血鈣(Ca) 升高或正常、血磷升高;5、人體內(nèi)血清堿性磷酸酶升高、維生素D水平下降。
醫(yī)生提醒,日常生活中如出現(xiàn)不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關(guān)節(jié)疼痛,反復(fù)泌尿系結(jié)石發(fā)作,不明原因精神活動異常(如感情淡漠或煩躁易怒,尤其伴多飲多尿等),不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等癥狀,以及長期腎功能不良,血鈣升高,骨密度明顯比同性別同年齡人,有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史等人群,應(yīng)盡快到內(nèi)分泌??七M(jìn)行血清甲狀旁腺激素檢測。
(通訊員:劉進(jìn)娣、龍娟)
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