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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院 內科
膿胸是胸部細菌感染引發(fā)胸部化膿積液，膿胸常伴隨肺部感染產(chǎn)生，每個年齡段都有可能發(fā)生。膿胸按病情的長短分可以分為慢性膿胸和急性膿胸，癥狀也不盡相同。
急性膿胸的癥狀：
急性膿胸:全稱為急性化膿性胸膜炎，胸膜受到細菌感染，化膿產(chǎn)生積液，病情短于6周，患者常有胸痛、持續(xù)高燒、呼吸頻率加快、心悸、脈快、全身無力、食欲不振等癥狀。若為肺炎產(chǎn)生的膿胸，會在肺炎治愈后的兩周內出現(xiàn)全身疼痛，持續(xù)高燒的現(xiàn)象，嬰兒肺炎后膿胸的炎癥現(xiàn)象更為嚴重。
當肺膿腫積液進入胸腔時，常常突發(fā)非常強烈的胸痛和呼吸障礙，伴有打寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、甚至休克。手術后的并發(fā)膿胸通常在術后排斥反應消除后繼續(xù)胸痛和發(fā)燒。呼吸變得呼吸急促、胸腔腫脹、呼吸減弱、說話障礙、聲音變得渾濁。
繼發(fā)于肺部感染的急性膿胸往往是在肺部感染好轉甚至在治愈的時候，再一次出現(xiàn)發(fā)燒、胸痛、呼吸障礙、咳嗽、渾身無力、食欲不振等癥狀，患者在平臥或改變體位時咳嗽，嚴重的時候會出現(xiàn)呼吸障礙、心悸、氣短，肋部的間隙飽滿、增寬，聲音變得渾濁。
慢性膿胸的癥狀：
慢性膿胸是病程在6周以上的膿胸。慢性膿胸患者表現(xiàn)為經(jīng)?？人浴⑿貝?，胸部有異物感。患者全身慢性中毒，長期感染炎癥。消瘦、伴有長期性低熱、貧血、低蛋白數(shù)量較多。慢性膿胸患者由于長期感染，肝臟、省臟等都會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。部分膿胸可感染到肺，形成支氣管炎，繼續(xù)向外感染，形成啞鈴型型膿腫，有些患者甚至會感染到皮膚形成皮膚萎。有支氣管炎合并皮膚瘺時，有膿液從農(nóng)口處溢出，患者側胸壁下陷、呼吸受限制、脊柱發(fā)生側彎。
慢性膿胸時胸腔由于長期感染有膿液，形成大量纖維組織并有機化，形成纖維板。壓縮胸腔和肋部空間，給患者的呼吸造成嚴重障礙，久而久之影響血液循環(huán)，造成患者缺氧，造成肢體末梢組織壞死，終生落下殘疾。
膿胸應根據(jù)胸腔膿液以及血液監(jiān)測結果并進行過敏實驗，選擇有效的抗菌藥物，一般是用靜脈注射進行藥物治療。如果由于真菌引起，則需和醫(yī)生根據(jù)實際情況進行用藥。
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如何治療急性膿胸
一般在肺與胸壁之間有一個潛在腔隙，被稱之為胸膜腔，當中含有少量的潤滑液體。而胸膜腔發(fā)生感染時會引起膿性胸水，從而形成急性膿胸。因為急性膿腫多是由于細菌性感染導致的，例如結核性膿胸等。其臨床主要表現(xiàn)為胸... 詳細»
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急性膿胸的治療原則
膿胸是一種常見的胸部疾病，是指胸腔出現(xiàn)炎性或膿性積液，由致病菌進入胸腔引起感染炎性滲出導致，青壯年發(fā)病率較高。急性膿胸是指在膿胸感染的早期，此時會出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀。急性膿胸患者... 詳細»
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膿胸的癥狀表現(xiàn)
病菌侵入胸膜腔時可產(chǎn)生膿性滲出液積聚，從而出現(xiàn)的化膿性感染即是膿胸，一般青壯年群體發(fā)病率較高。引發(fā)此疾病的因素有很多，如肺部炎癥、肺膿腫、膈下膿腫、菌血癥、膿毒血癥等。其根據(jù)病程長短可分為急性和慢性兩... 詳細»
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