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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
隨著我國(guó)人口老齡化和疾病譜與死亡譜的改變,腦卒中已成為威脅我國(guó)老年人健康的主要因素。缺血性腦卒中是腦血管病中最常見(jiàn)的,當(dāng)發(fā)生急性缺血性腦卒中后,溶栓的治療方案需要及早敲定,及時(shí)治療是很重要的。
急性缺血性腦卒中溶栓治療方法
絕大多數(shù)腦卒中患者都知道血管的溶栓,分為靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓。目前來(lái)說(shuō),主要用到的還是靜脈溶栓。
靜脈溶栓的藥物在我們國(guó)家用的比較多的,主要是阿替普酶和尿激酶,它們的時(shí)間窗是不一樣的。靜脈溶栓、rt~PA是四點(diǎn)五小時(shí),部分患者通過(guò)影像學(xué)篩查之后,在初期的卒中中心九小時(shí)之內(nèi)仍然可以溶栓。
尿激酶主要是在時(shí)間窗的六小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓,有一部分在早期的大血管閉塞的情況下,曾經(jīng)開(kāi)展過(guò)動(dòng)脈溶栓的治療方法,對(duì)于部分患者效果還是不錯(cuò)的。目前隨著機(jī)械取栓方案的大力推行,效果會(huì)更加地好。因此,機(jī)械取栓會(huì)更加地合適針對(duì)大血管的閉塞而言。此外,溶栓治療方法在急性缺血性腦卒中的急救時(shí)至關(guān)重要,關(guān)系到患者的預(yù)后及康復(fù)時(shí)間。
缺血性腦卒中預(yù)后
缺血性腦卒中是非常嚴(yán)重的疾病,卒中猛如虎,意思就是它容易引起高致殘率、高死亡率。因此,卒中的預(yù)后實(shí)際上大部分都會(huì)有不同程度地留有功能的障礙,甚至可能 導(dǎo)會(huì)致患者的死亡,生活質(zhì)量是直線下降。
但腦卒中是可以預(yù)防的,即使得了腦卒中之后,如果在合理時(shí)間窗內(nèi),在黃金時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行特殊的治療,比如靜脈溶栓機(jī)械取栓,是可以在絕大多數(shù)的程度上進(jìn)行恢復(fù)的。因此,預(yù)后是否佳要看治療是否及時(shí)。
總體來(lái)說(shuō),腦卒中的預(yù)后可輕可重,根據(jù)治療方案,根據(jù)個(gè)體患者不同的情況是不同的判斷。當(dāng)然恢復(fù)期根據(jù)個(gè)人的病情是可長(zhǎng)可短的,一部分人很快能夠恢復(fù),另外一部分人恢復(fù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)就是比較長(zhǎng)。但總而言之,需要在正規(guī)的醫(yī)院給予正規(guī)的方案,從而防止腦卒中的再發(fā)、進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
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