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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學第一醫(yī)院 神經內科
大面積腦梗是指梗塞區(qū)域較大且腦組織嚴重受損的情況,這種情況下介入治療并不適用。以下是幾個原因:
1. 高風險:介入治療一般通過導管穿刺血管進入梗塞區(qū)域,將藥物或機械器械用于溶解或清除血管阻塞物。腦梗塞屬于高風險的治療情況,患者可能存在顱內出血、再梗塞、血栓復發(fā)、碎片脫落等并發(fā)癥的風險,而大面積腦梗塞的病情更為嚴重且復雜,治療風險相對較高。
2. 梗死區(qū)擴大風險:大面積腦梗塞患者梗塞區(qū)域較廣,血管阻塞持續(xù)時間可能較長,腦組織的缺血時間也相對較長。此時梗塞區(qū)域的腦組織已經嚴重受損,治療時可能引起血流恢復過快、腦水腫加重,或者導致梗死區(qū)域擴大,進一步加重神經功能損傷。因此,對于這類病情嚴重的患者,介入治療的效果可能更差。
3. 時間窗口限制:腦梗塞的治療通常要在一定的時間窗口內進行,即中風發(fā)生后的數小時內。這是因為在這個時間窗口內,治療可以最大程度地限制神經功能的損傷。對于大面積腦梗塞患者來說,通常在中風發(fā)生后已經超過了這個時間窗口,因此介入治療的效果可能更為有限。
總結起來,大面積腦梗塞患者通常情況下不適合介入治療,因為風險較高、治療效果可能有限,或者可能導致梗死區(qū)域擴大。對于這類患者,應該采取綜合性的保守治療,包括藥物治療、康復治療等,以維持患者生命體征穩(wěn)定并改善神經功能。同時,大面積腦梗塞的預防也是非常重要的,包括控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病,積極預防和控制相關危險因素。
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