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李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 肛腸科二部
低位直腸癌是指位于距離肛門10厘米以內(nèi)的直腸癌，保肛手術(shù)是指在切除腫瘤的同時盡量保留肛門，以便患者恢復(fù)正常排便功能。
一、保肛手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下條件：
1.腫瘤位置：低位直腸腫瘤位置較遠(yuǎn)離肛門，離肛緣距離大于2厘米。
2.腫瘤大?。耗[瘤大小適中，沒有較大的腫塊，直徑小于4厘米。
3.腫瘤侵犯范圍：低位直腸癌侵犯深度不深，僅侵犯黏膜和漿膜層，浸潤深度不超過腸壁的2/3。
4.術(shù)前放化療反應(yīng)良好：經(jīng)過術(shù)前放化療，瘤體有明顯縮小，淋巴結(jié)腫大縮小或無腫大。
5.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：低位直腸癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移少于3個淋巴結(jié)。
二、低位直腸癌的根治效果：
1.恢復(fù)排便功能：相對于直腸切除術(shù)，保肛手術(shù)能夠保留肛門和括約肌功能，患者術(shù)后可以恢復(fù)自然排便，避免造瘺術(shù)。
2.改善生活質(zhì)量：保肛手術(shù)減少了一個人工肛門的使用，使患者能夠恢復(fù)正常的生活方式，提高生活質(zhì)量。
3.減少合并癥風(fēng)險：由于保肛手術(shù)的干預(yù)較小，手術(shù)創(chuàng)傷小，出血和感染的風(fēng)險低，術(shù)后并發(fā)癥和康復(fù)時間相對較短。
4.降低腸道疾病發(fā)生風(fēng)險：保肛手術(shù)能夠避免術(shù)后短腸綜合征和營養(yǎng)不良，降低腸道疾病的發(fā)生風(fēng)險。
綜上所述，低位直腸癌保肛的條件是腫瘤小且浸潤淺，離肛緣距離遠(yuǎn)，并經(jīng)術(shù)前放化療后有明顯縮小。保肛手術(shù)具有較好的根治效果，能夠恢復(fù)排便功能，改善生活質(zhì)量，減少合并癥風(fēng)險和其他腸道疾病的發(fā)生風(fēng)險。然而，對于一些高風(fēng)險的病例，可能需要進(jìn)一步的治療。因此，保肛手術(shù)是否適用于患者需要綜合考慮多個因素，以確定最佳治療方案。
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