作者：廣東省婦幼保健院婦科 唐亞楠 主管技師、陳永秀 副主任醫(yī)師

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院婦科 李智敏 主任醫(yī)師

患者：醫(yī)生…我那個(gè)…有時(shí)有“屁”從陰道放出來，是不是…子宮出了什么大問題呀？

醫(yī)生：你這種情況很常見，不是子宮的問題，是因?yàn)殛幍浪沙诹?，所以氣體在運(yùn)動(dòng)時(shí)排出就會(huì)發(fā)出“噗噗”的放屁聲。

患者：原來是這樣?。」植坏梦倚陨顣r(shí)也會(huì)覺得沒感覺，那我的陰道為什么會(huì)松掉呢？

醫(yī)生：陰道松弛是因?yàn)樯『⒒蛘吣挲g等因素導(dǎo)致的，但也不用過于擔(dān)心，這是可以治療改善的！接下來我們一起認(rèn)識(shí)陰道松弛以及如何治療它吧！

什么是陰道松弛綜合癥？

陰道松弛綜合癥是由于懷孕、順產(chǎn)或年齡、激素失調(diào)等因素導(dǎo)致盆底器官支撐組織損傷與退化，從而出現(xiàn)陰道松弛。致病因素有：

1. 妊娠、分娩（尤其是產(chǎn)鉗輔助分娩）

2. 長(zhǎng)期慢性咳嗽或長(zhǎng)期便秘

3. 過度體力勞動(dòng)或長(zhǎng)期站立

4. 年齡增加，雌激素水平不斷下降等

陰道松弛不止影響性生活，還可能伴隨多種不適，比如：

陰道排氣：不自覺發(fā)出“噗噗”聲，尤其在起身、運(yùn)動(dòng)或性生活時(shí)，尷尬又困擾。

反復(fù)炎癥：陰道松弛后，菌群更易失衡，可能頻繁引發(fā)陰道炎。

漏尿：咳嗽、打噴嚏、跑跳時(shí)，尿液不受控制漏出（壓力性尿失禁）。

嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)子宮脫垂，感覺有異物從陰道脫出。

怎么知道自己是否陰道松弛？

想了解陰道松弛程度，可通過專業(yè)檢查判斷，常見的有3種方式：

1. 婦科陰道指檢：醫(yī)生通過手指觸摸評(píng)估。

① 正常：陰道能夠容納并列中指與食指(2橫指以下)

② 輕度松弛：陰道無阻力并列容納2~3橫指為輕度松弛，性生活時(shí)可無明顯不適

③ 中度松弛：陰道無阻力并列容納3~4橫指為中度松弛，性交不適感受增加

④ 重度松弛：陰道無阻力并列容納4指以上

2. 盆底肌力評(píng)估：檢測(cè)盆底肌肉的收縮力量，判斷功能強(qiáng)弱。

3. 盆底超聲檢查：通過影像直觀查看盆底組織的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。

陰道松弛的治療方式

根據(jù)松弛程度，醫(yī)生會(huì)推薦不同的治療方式，比如保守治療和手術(shù)治療。

（一）保守治療

1. 常規(guī)治療：適合輕度松弛，日?？刹僮?/p>

調(diào)整生活方式：減重、控糖、多吃高纖維食物（改善便秘，避免腹壓過高）。

堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練：像“凱格爾運(yùn)動(dòng)”，通過主動(dòng)收縮、放松盆底肌，增強(qiáng)肌肉力量，隨時(shí)隨地都能練（比如坐著、躺著時(shí)，收縮陰道和肛門周圍肌肉，保持3-5秒，再放松，重復(fù)10-15次為1組，一天練2-3組，一周3-5次）。

2. 專業(yè)治療：激光治療，幫助“緊致”

如果常規(guī)治療效果有限，或松弛程度較明顯，可考慮激光治療（如點(diǎn)陣CO?激光），這種方式現(xiàn)在很受青睞，優(yōu)點(diǎn)突出：

原理簡(jiǎn)單：激光會(huì)在陰道壁形成微小的、可控的損傷，身體修復(fù)時(shí)會(huì)生成新的膠原纖維，這些纖維相互牽引收縮，讓陰道變緊致。

效果良好：有效縮小陰道的內(nèi)徑和周徑，改善性生活質(zhì)量；修復(fù)陰道黏膜，增加陰道健康指數(shù)；可有效減輕尿失禁癥狀，提高生活質(zhì)量。

體驗(yàn)友好：不用麻醉，門診就能做，治療過程10-15分鐘就能完成，做完就能回家，不影響日常；1周后就能性生活。

安全性高：精準(zhǔn)定位，微創(chuàng)、出血量少，副作用很輕微。

少數(shù)人做完可能會(huì)有短暫的陰道灼熱感或輕微出血，但不用慌，這些癥狀通常很快會(huì)自行消失，不需要額外治療。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療是有創(chuàng)傷性的，通常有以下情況才會(huì)酌情選擇：

1. 中、重度陰道松弛，對(duì)排尿、排大便造成影響，或?qū)π陨罡惺懿粷M意者，經(jīng)保守治療干預(yù)無效。

2. 強(qiáng)烈要求手術(shù)治療并知情同意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 希望同時(shí)改善 漏尿、脫垂等癥狀。

目前關(guān)于陰道松弛的手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)方式有：

傳統(tǒng)或改良的陰道后壁修復(fù)術(shù)

陰道后壁埋線緊縮術(shù)

3D 生物束帶陰道緊縮術(shù)

會(huì)陰體修補(bǔ)整復(fù)術(shù)/重建術(shù)

兩種及以上術(shù)式聯(lián)合整復(fù)術(shù)

廣東省婦幼保健院新型陰道緊縮手術(shù)方式，小切口非裁剪全陰道緊縮術(shù)——即保留陰道粘膜：該手術(shù)具有傷口小、出血少、療效持久的特點(diǎn)。摒棄傳統(tǒng)陰道粘膜切除，保留陰道粘膜，維持陰道的滋潤(rùn)度和敏感性，恢復(fù)陰道的緊致和包裹感。同時(shí)全陰道緊縮，避免口小腔大，避免術(shù)后性交痛。

行陰道松弛手術(shù)可同時(shí)解決尿失禁、脫垂等困擾，達(dá)到解剖復(fù)位，功能恢復(fù)，同時(shí)外陰整形美學(xué)一體化診治。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合的手術(shù)方式。手術(shù)后為了保證效果，可酌情配合居家盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)），必要時(shí)聯(lián)合盆底物理治療（如盆底電刺激、磁刺激等）。

陰道松弛是很多女性都會(huì)遇到的問題，它不是一件難以啟齒的事，及時(shí)干預(yù)才能避免問題加重。如果“噗噗”聲、漏尿或性生活不滿意已經(jīng)影響到生活，可以到婦科就診進(jìn)行盆底咨詢，醫(yī)生通過專業(yè)檢查評(píng)估，給出個(gè)體化治療方案。

（通訊員：王舒華）