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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
耐多藥空洞型肺結(jié)核是一種嚴(yán)重且難以治愈的肺結(jié)核變異形式。一般情況下，耐多藥空洞型肺結(jié)核需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的抗結(jié)核治療，持續(xù)一年到兩年不等。停藥的前提是患者的病情穩(wěn)定，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，并且經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估認(rèn)為可以停藥。
停藥應(yīng)該是在患者病情好轉(zhuǎn)，病灶縮小或消除，免疫反應(yīng)恢復(fù)正常，痰檢查轉(zhuǎn)為陰性，并且肺功能沒(méi)有明顯異常的情況下進(jìn)行。同時(shí)，需要排除其他肺疾病的可能性，如肺真菌感染等。
停藥并不是意味著病情完全消除，而是表示治療已經(jīng)取得了一定的效果，病變已經(jīng)緩解，同時(shí)患者繼續(xù)接受醫(yī)學(xué)觀察，并定期進(jìn)行復(fù)查。這個(gè)過(guò)程中，特別是停藥的前一年內(nèi)，病情監(jiān)測(cè)是非常重要的，以防病情復(fù)發(fā)和耐藥性再次發(fā)展。
因?yàn)槟投嗨幙斩葱头谓Y(jié)核對(duì)抗結(jié)核藥物的敏感性降低，因此針對(duì)這種情況，需要采用更加復(fù)雜和耐受性更強(qiáng)的治療方案，通常包括至少4種活性藥物的聯(lián)合使用，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行精確調(diào)整。同時(shí)，患者在治療期間需要接受?chē)?yán)格的藥物管理，遵守定時(shí)定量服藥，以防止耐藥性的進(jìn)一步發(fā)展。
總之，耐多藥空洞型肺結(jié)核是一種嚴(yán)重疾病，需要長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療。停藥前需要病情穩(wěn)定、相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)及醫(yī)生評(píng)估通過(guò)，而且停藥并不意味著完全治愈，患者需要繼續(xù)接受觀察和復(fù)查。如果患者出現(xiàn)任何癥狀復(fù)發(fā)或病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并按醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
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肺結(jié)核胸片能否看出患有肺結(jié)核
肺結(jié)核胸片指的是通過(guò)CT拍片從而檢測(cè)是否患有肺結(jié)核的一種參考資料。肺結(jié)核指的就是一種因?yàn)榉尾扛腥玖私Y(jié)核桿菌，造成的一種感染性疾病，常常會(huì)伴隨著有低熱、乏力等癥狀，也會(huì)可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)不適的... 詳細(xì)»
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咳嗽肺結(jié)核
咳嗽是不會(huì)引起肺結(jié)核的?；加蟹谓Y(jié)核的患者是需要使用藥物來(lái)進(jìn)行治療的，在早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的患者，一定要在早期進(jìn)行治療?；顒?dòng)期肺結(jié)核患者大聲說(shuō)話(huà)、咳嗽、打噴嚏都有會(huì)把細(xì)菌排到空氣中，進(jìn)而出現(xiàn)傳染給其他人的可... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核癥狀
結(jié)核病是一種常見(jiàn)疾病，因?yàn)榻Y(jié)核病主要發(fā)生在肺部。因此，結(jié)核病也稱(chēng)為肺結(jié)核。肺結(jié)核可以傷害每個(gè)人的身體，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸道感染，是一種慢性疾病進(jìn)行性感染，通常在發(fā)病前有一段時(shí)間的潛伏期... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核低熱
肺結(jié)核常常出現(xiàn)低熱的表現(xiàn)，多表現(xiàn)為午后潮熱，是感染了結(jié)核分枝桿菌引起來(lái)的肺部組織炎性病變，癥狀包括低熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、呼吸困難、痰中帶血等。肺結(jié)核的治療包括抗結(jié)核的藥物和對(duì)癥支持的藥物治療，... 詳細(xì)»
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肺結(jié)核方劑
肺結(jié)核的治療方案需要根據(jù)肺結(jié)核是否處于活動(dòng)期，是否對(duì)常規(guī)抗結(jié)核藥物耐藥來(lái)采取不同的方案。整個(gè)治療周期分為強(qiáng)化期和鞏固期。如患者為初治活動(dòng)性肺結(jié)核，通常選用2HRZE/4HR方案。強(qiáng)化期使用異煙肼、利福... 詳細(xì)»
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