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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心衰弱是指心臟功能逐漸減退，無法滿足身體需要的一種疾病，在心衰弱的過程中會(huì)導(dǎo)致一系列病情發(fā)生。
首先，心衰弱會(huì)導(dǎo)致心排血量減少。正常情況下，心臟每分鐘泵出的血液量應(yīng)該能夠滿足全身各組織的氧氣和營養(yǎng)的需求，但是在心衰弱的情況下，心臟泵血能力減退，導(dǎo)致心排量減少，進(jìn)而引起全身各組織供血不足。這種供血不足會(huì)出現(xiàn)疲勞、乏力、體力活動(dòng)耐受力下降等癥狀。
其次，心衰弱會(huì)導(dǎo)致充血性心力衰竭。由于心臟泵血功能減退，血液回流較弱，容易造成心臟內(nèi)壓力增高，心腔內(nèi)液體滯留引起堵塞，導(dǎo)致靜脈壓力升高，進(jìn)而使肺循環(huán)異常充盈，出現(xiàn)心源性肺水腫的癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等。
此外，心衰弱還會(huì)引起體液潴留。由于心臟泵血能力減退，腎臟灌注不足，導(dǎo)致腎血流減少，進(jìn)而刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活化，釋放出大量的醛固酮，導(dǎo)致體液潴留，表現(xiàn)為水腫、體重增加、腹脹等癥狀。
心衰弱還會(huì)導(dǎo)致心律失常。心臟擴(kuò)大和心肌肥厚引起了心臟電活動(dòng)的改變，容易發(fā)生心律失常。常見的心律失常包括心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等，這些心律失常會(huì)引起心臟泵血功能的進(jìn)一步下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果。
最后，心衰弱還會(huì)導(dǎo)致器官功能損害。由于心臟泵血不足，全身各個(gè)器官供血不足，容易導(dǎo)致器官損傷。常見的包括肝功能損害，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常；腎功能損害，表現(xiàn)為尿量減少、肌酐升高等；腦功能損害，表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、頭暈、暈厥等。
總之，心衰弱導(dǎo)致的一系列病情發(fā)生主要是由于心臟泵血功能下降所引起的，包括呼吸困難、疲乏無力、水腫、心悸和心絞痛等癥狀，以及肺淤血、水腫的形成，心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷的改變，以及其他器官和系統(tǒng)的功能紊亂。
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