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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
肝熱病是一種中醫(yī)病名。是指濕熱疫毒之邪侵及中焦，郁蒸肝膽，肝失疏泄，脾失健運而成，以至腹脹納差，惡心厭油，右脅疼痛，肝腫大，或有黃疸為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。肝熱病多由感受濕熱疫毒之邪所致，本病相當于西醫(yī)學所說的急性病毒性肝炎。下面就介紹肝熱病的一些診斷方法。
1、肝熱病的診斷依據(jù)：
（1）肝熱病患者發(fā)病前有與肝熱病患者接觸史，或近半年內(nèi)接受過輸血、注射史，或食用被濕熱疫毒污染之飲食物。
（2）肝熱病患者持續(xù)數(shù)天出現(xiàn)無其他原因可解釋的納差厭油，脘痞腹脹，惡心欲吐，右脅疼痛等癥。
2、肝熱病的病癥鑒別：
（1）膽?zhàn)阍\斷：若患者出現(xiàn)右脅下疼痛、黃疸為主癥，多由膽石、蛔蟲、腫瘤、手術(shù)等阻壓或損傷癥狀，使膽汁排泄受阻所致，B型超聲波或膽道造影檢查可明確診斷。
（2）膽癉及膽石診斷：肝熱病患者會以右上腹痛，嘔吐，發(fā)熱為主癥，膽囊區(qū)有壓痛，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高，B型超聲波、膽道造影檢查可明確診斷。
（3）肝瘟診斷：若肝熱病患者病情嚴重，會常有發(fā)熱、出血、昏迷、“肝臭”等表現(xiàn)。
（4）稻瘟病診斷：肝熱病患者常有疫水接觸史，起病急，身痛尤以小腿為甚，腋下及腹股溝有背核，血或腦脊液可查獲鉤端螺旋體。
3、肝熱病診斷的辨證要點：
（1）患者辨濕熱偏盛：本病多因濕熱疫毒侵犯人體，中焦受邪，脾胃為濕熱所困，升降失和，運化失健，氣機壅滯，以致濕熱日益膠結(jié)。濕盛者多身重肢倦，大便溏泄，舌淡苔白膩，脈濡為辨證關(guān)鍵；熱盛者多發(fā)熱，便干，尿黃，口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)為辨證關(guān)鍵。
（2）患者的辨病位：熱因濕不能宣泄，濕得熱而熏蒸，累及肝膽，肝膽濕熱內(nèi)阻疏泄條達失常，膽汁外溢，臨床以右脅肋疼痛，身目俱黃如橘子色為辨證要點；濕熱內(nèi)蘊脾胃，升降失和，運化失健，臨床以脘腹痞脹，惡心欲吐為辨證要點。
肝熱病濕熱疫毒深入營血，損害肝臟，內(nèi)閉心神，可變?yōu)楦挝?；若失治或治不得法，調(diào)攝失宜，常遷延形成肝著?；颊邞m當休息，避免勞累。飲食宜清淡，少食辛熱煎炸之品，忌伙酒。病情偏重者，也可靜脈給予高滲葡萄糖、維生素C等。
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