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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
肺栓塞是指血管中的血栓堵塞了供應(yīng)肺部的動(dòng)脈或靜脈血管，導(dǎo)致肺血流受阻。這一情況可能會(huì)導(dǎo)致肺部組織缺血和缺氧，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。
肺栓塞最常見的病因是深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成可以發(fā)生在下肢、盆腔或上肢等部位，血栓脫落后可通過血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞。其他病因包括心房顫動(dòng)、長時(shí)間臥床、手術(shù)后恢復(fù)期、腫瘤等。肺栓塞的癥狀可以因栓子的大小和數(shù)量而有所不同，主要癥狀包括突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咳嗽、咯血，心悸、胸悶等，特別是深呼吸或咳嗽時(shí)胸痛癥狀加重。
診斷肺栓塞通常需要結(jié)合病史、體檢和輔助檢查。常用的輔助檢查包括血液檢查、胸部X線或CT等影像學(xué)檢查以及放射性核素掃描。其中，肺通氣灌注掃描和螺旋CT肺動(dòng)脈造影是常用的確診方法。
治療肺栓塞的方法包括抗凝治療、溶栓治療和手術(shù)治療。抗凝治療使用藥物來防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，如肝素鈉含片和華法林鈉片等。溶栓治療則是通過藥物溶解血栓來恢復(fù)肺血流，常用藥物為注射用重組人TNK組織型纖溶酶原激活劑。手術(shù)治療主要用于危及生命的大面積肺梗死或溶栓治療失敗的情況，包括肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)和肺動(dòng)脈造影手術(shù)。
為了預(yù)防肺栓塞，應(yīng)避免長時(shí)間臥床、盡量避免靜脈輸液和靜脈注射、經(jīng)?；顒?dòng)和鍛煉等。對(duì)于高危人群，如手術(shù)患者、長時(shí)間乘坐飛機(jī)的人員，可以考慮使用抗凝藥物或帶壓彈力襪等輔助預(yù)防措施。
綜上所述，肺栓塞是一種嚴(yán)重的心血管急癥，如果懷疑有肺栓塞應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。
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